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住院医师教学查房记录范文(合集5篇)

为加强教学管理，提高临床教学质量，根据临床教学工作的有关要求，

结合医院实际，制定如下规定。

1、各科室实行科主任教学专干―带教老师三级教学管理，切实际做

到职责分明、坚持制度、贯彻始终。各科教学组长和带教老师名单必须报

科教科备案。

2、各科室主任（负责人）应该熟悉了解教学、实习大纲中关于本科

教学、本专业的要求要点，教学专干和有带教工作任务的医师应熟练掌握

教学大纲及实习细则内容和考核办法。

3、切实做到大学本科毕业工作满三年以上的本院临床医师负责带教，

一位老师负责带一位学生。

4、各科室必须落实实习生每人管理病床数达6―8张。

5、内、外、妇、儿、传等临床科室必须建立健全教学管理制度，放

射科、心电图室除建立健全教学管理制度外，还应结合专业特点，制定教

学计划，并报科教科备案。

6、带教老师应坚持及时检查、修改实习医生书写的病案，特别是要

依照学校有关规定检查、修改完全病历，凡经检查、修改后的完全病例与

入院记录同时归案保存。

7、必须按照实习大纲的要求，组织落实好实习医员无菌技术、基本

技能操作。如：外科做切皮、缝合、止血、结扎等，妇产科做肛查，接生

等，做到每学生实践达三人次以上，实习医员做好记录。科主任核实，科

教科负责检查。

8、落实好护理的几项基本技术操作，如：皮试、肌注、静脉穿刺、

上氧等，做到每学生实践达五次以上。实习医员做好记录，护士长核实，

科教科负责检查。

9、各科应该结合临床为学生开设专题讲座，每月不少于二次，由科

教科统一安排。

10、各科室认真组织实习医员参加总查房、为重病人会诊、疑难病例

讨论、死亡病案讨论、外科系统的大中型手术术前讨论等。上述讨论记录

中应该有实习医员发言记录。

11、建立健全学生对带教老师医德医风、基础理论、临床实践能力、

带教水平的评教制度，由科教科组织实施。

12、各科室主任每季度对带教老师临床带教情况进行一次检查，听取

学生的反馈意见，不断教学工作；负责带教工作的老师每年要进行带教工

作自我评价，科主任签署评语，报科教科备案，并负责向医院领导和学校

汇报；对教学先进个人予以表彰及奖励。

（一）住院医师应每日查房，并按时书写病程记录。

（二）科主任查房每周至少一次。科主任不在位时，由副主任或代理

科主任职责的其他上级医师执行。其他高职医师查房记录不能代替科主任

查房记录。应记录病情询问、查体发现、病情分析、诊断治疗的修正意见

及进一步检查治疗指示。科主任查房记录要设“主任查房记录”标题或在

记录中有主任的姓名。主任查房记录不能代替病程记录。

（三）上级医师的重点查房应随时进行，查房内容记于病程记录中。

（四）查房记录示范

1、树立良好的医德医风：建立良好的师生关系。

带教老师是医学生临床工作的启蒙者和指导者，对学生起到言传身教、

潜移默化的作用，带教老师的言行、举动对学生都是一种无声的教育。医

学生对老师的认可和信任，会成为他们认真实习的一种动力。带教老师要

热爱本职工作，要有极强的责任心，不仅要有扎实的理论知识和丰富的临

床经验，更应具备高尚的道德情操和完善的人格魅力。在带教中教师应注

意以身作则，体现对病人的关爱，并自然地结合医德医风开展教书育人工

作。

2、学习和建立良好的医患关系。

学生也要善于与患者沟通要尊重、关心、体贴患者，想患者所想，急

患者所急，可适当承担起护理患者的责任，通过自己的“勤”赢得患者的

心，从而取得患者的积极配合。只有建立良好的医患关系，才能更有利地

开展临床实习教学工作，相得益彰。

3、教学讲课、教学查房和病例讨论相结合，严格规范骨科治疗操作

技术。

实习过程中，应结合学生的学习和接受能力，把我科常见疾病的临床

特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点，并把它灌输于整个教学过程

中，而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解，这

样有利于学生临床思维和处理问题能力的培养和提高。应使医学生逐步掌

握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通

技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。

教学病例讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维

的重要教学活动之一、其目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上

级医师和同学间的知识经验构建