骨科外固定护理.pptVIP

01维持固定，保持肢体的特殊位置。02减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。03作患部牵引的辅助措施。04损伤治疗。05炎症治疗有助于保护肢体、控制炎症发展。06畸形预防矫正治疗。07制造肢体的石膏模型。应用领域01全身情况差，如心、肺、肾功能不全或患有进行行腹水等。03孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。02患部伤口疑有厌氧菌感染。04年龄过大，过小或体力衰弱者禁作巨大型石膏。禁忌症缺血性挛缩压疮血循环障碍神经压迫石膏综合征石膏固定后的并发症2压疮、组织坏死和疼痛发炎5石膏幽闭恐怖症3石膏综合症6石膏热效应1循环障碍和神经受损4骨折固定丧失护理问题晚期:弗克曼挛缩和筋膜间隙综合征、肢体坏疽临床表现：患者的肢体水肿，石膏坚硬、不能膨胀，导致石膏内压力增加外伤导致的软组织创伤早期：患肢疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹石膏撞击肢体的弯曲面骨折或外科手术相关因素：(一)循环障碍和神经受损相关因素01使用手指操作湿石膏，造成石膏的凹痕产生压迫点03局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛05石膏边缘粗糙或过紧02临床表现04（二）压疮、组织坏死和疼痛发炎相关因素：石膏背心包扎过紧，患者进食后以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变。临床表现：进食后，胃容量扩张，发生腹痛、呕吐、呕吐物为胃内容物，一般无胆汁。护理措施：石膏包扎时，胸腹不宜过紧，应在上腹部开一石膏窗或留出一定的空间，嘱患者不要进食过饱，食用易消化食物，少食多餐。若发生恶心呕吐、腹胀腹痛、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，应立即剖开石膏，给予胃肠减压和补液治疗。（三）石膏综合症临床表现：石膏与肢体皮肤间隙大，肢体在石膏内活动，不能正确地保护固定骨折部位，可导致骨的延迟愈合或骨不连。05在肢体水肿严重时使用石膏，水肿消退后石膏松动，骨折部位移位。03相关因素：01石膏制作不当，潮湿时未能形成所需的模型04棉纸过厚，当被压平后石膏会出现松动。02（四）骨折固定丧失临床表现：患者主诉会出现呕吐或各种心理变化，要求去除石膏护理措施：应针对主诉安慰患者，消除其紧张感相关因素:是一种病态。（五）石膏幽闭恐怖症01相关因素：脱水的石膏浸湿后放热，程度根据石膏的用量、外界环境、石膏中水的含量和水的温度决定，厚重的石膏产热多02临床表现：患者热烧伤03护理措施：使用冷水浸泡石膏，在保证有效固定的情况下尽量减少石膏厚度。制定石膏过程中患者主诉皮肤灼热，应立即拆除石膏并检查皮肤情况。（六）石膏热效应有效功能锻炼三、牵引及固定带固定牵引：即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。常见的几种牵引术操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。一般不超过5㎏适应症禁忌症优点小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者对胶布、海绵过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者。皮肤牵引又称间接牵引法：此牵引是把胶布通过牵拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。皮肤牵引兜带牵引：利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引、骨盆牵引、骨盆悬吊牵引等。兜带牵引枕颌带牵引兜带牵引骨盆牵引兜带牵引骨盆悬吊牵引01颅骨牵引02尺骨鹰嘴牵引03股骨髁上牵引04胫骨结节牵引05跟骨牵引骨牵引*对于兜带牵引，如果家里有颈椎病患者的，有可能见到过，虾米昂我们结合这个病人的病例，同学们来提出一些自己认为有可能的护理问题，患者女，40岁，2010年6月因车祸，导致股骨骨折，夹板、石膏、牵引护理骨手外科——陈丽1夹板外固定石膏外固定牵引机固定带外固定支具外固定单击此处添加备23骨科外固定夹板外固定选材点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本端头质软1cm宽度比周径小，约为其3/5-4/5.两边削齐，两端修剪为小弧形表层及内层平整。厚度0.3-0.4，平整结实骨突部有棉花垫保护，小夹板之间有1.5-2cm的空隙。伤肢指端外露，指端清洁，便于观察血运情况。内层绷带平板端，松紧度适宜，外层绷带能上下移动1cm。长管骨折夹板包扎方法正确：先中间、再近端、后远端。文本文本文本夹板固定的要求夹板固定的要求环形法绷带包扎方法8字包扎法螺旋法螺旋反折法点击输入文字信息点击输入文字信息绷带包扎方法