肺癌影像学表现.pptVIP

右上叶鳞癌，纵隔淋巴转移右下指套样改变左肺门肿块中央型肺癌CT表现（1）管内型表现为支气管管腔内软组织密度肿块影，肿块轮廓不光整，亦可光整。（2）管壁型表现为支气管管壁增厚，管腔不规则狭窄，腔内凹凸不平。（3）管外型表现为围绕支气管环形肿块影，轮廓不规则，管腔环形狭窄。（4）出现相应肺叶或肺段的阻塞性肺气肿、肺不张或阻塞性肺炎、肺脓肿、支气管积液。左鳞癌表现为肺野内软组织肿块影。形态：圆形、类圆形或不规则形。边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见小棘突和短毛刺征。密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密壁结节。胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成，牵拉度坏死区，钙化少见。癌性空洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、周围型肺癌局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。增强扫描：有3种表现病灶均匀强化，见于较小的肿瘤②外围强1化，多见于3~4.5cm较大病灶；③不均匀强化，2表现为结节状强化。肺癌的转移纵隔及肺门淋巴结肿大。（2）直接侵犯3邻近器官。①侵犯纵隔②侵犯胸膜及胸壁。远处转移：肺癌可转移到脑、肝、肾上4腺、肾脏、骨等。5周围型肺癌********************************支气管肺癌掌握中央型及周围型肺的影像表现组织学上分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌、细胞支气管肺泡癌和其他。01按发生部位分为中央型（位于段以上支气管）、周围型（位于段及段以下）。02中央型分为腔内型、管壁型和腔外型。03支气管肺癌支气管肺癌的诊断1.临床症状；2.影像学检查；3.病理学检查；4.免疫和化验检查。01定义：发生于叶及以上支气管，或起源于段级但已累及叶支气管者。02隐性中央型肺癌；03早期中央型肺癌；04晚期中央型肺癌：阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺门肿块。中央型支气管肺癌01定义：痰癌细胞阳性,临床、X线阴性02病理：支气管上皮原位癌或浸润型癌。03条件：1.痰细胞学检查阳性（2次以上）04正侧位X线阴性,无阻塞性肺炎、肺不张等间接征象；05纤支镜、支气管造影、断层多有异常；06病理检查肿瘤局限于管壁管腔内。隐性支气管肺癌隐性肺癌：腺癌，右上叶支气管2发生于段以下小支气管，纤支镜可阴性3无肺门或纵隔淋巴结转移；1占TxNoMo病例中的少数；5对痰阳性者，定期随访很重要。4诊断困难，手术切除效果好；隐性周围性支气管肺癌01较多见，多为鳞癌；02梁裳缇37例中32例(94％)中央型,1983；03白友贤38例35例(92％)中央型；34例为鳞癌。04诊断方法：纤支镜、痰细胞学；05X线:斜位分层有价值，重视不够06管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。隐性中央型支气管肺癌肺癌早期X线诊断早期中央型肺癌诊断标准:1.发生于主支气管-段支气管,局限于支气管壁,无转移；2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗；3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、圆柱癌等低度恶性肿瘤)。早期中央型肺癌的X线表现1.无异常：痰细胞学、纤支镜检查；2.局限性肺气肿：呼气相较好；3.阻塞性粘液嵌塞：远端粘液堵塞，呈棒状或分支状阴影；4.阻塞性肺炎：早期最常见表现。5.肺不张：息肉型易致；6.肺不张合并阻塞性肺炎7.单侧肺门阴影增大左阻塞性肺气肿（左上叶中央型鳞癌）同上病例，鳞癌*********************************