癫痫持续状态.pptVIP

12岁以下小儿的安全性与剂量尚未确定，对于18岁以下的患者不推荐静脉使用本药。02静脉注射成人推荐用药剂量4mg，注射速度2mg/min，于10~15分钟后按相同剂量重复给药；仍无效，需采取其他措施。12小时内用量一般不超过8mg。0110分钟内终止发作的治疗氯硝西泮，作用迅速、广谱、疗效优于地西泮，小儿每次0.02-0.06mg/kg静脉注射，不超过0.1mg/分，也可用0.1mg/kg灌肠；本药对心脏及呼吸的抑制作用较强，且有肌肉松弛、呼吸道分泌物增多等副作用，应用时应注意。10分钟内终止发作的治疗苯妥英钠：用苯二氮卓类，SE不能控制，或控制后估计还有再发作的可能，可应用苯妥英钠，有效性为41-90%。01成人静脉注射每次150-250mg，注射速度50mg/min，需要时30分钟后可再次静注100-150mg，一日总量不超过500mg。02优点是持续时间长（12-24小时），不影响意识，不抑制呼吸。0310分钟内终止发作的治疗缺点是给药速度慢，静脉注射速度过快易致房室传导阻滞、低血压、心动过缓、心跳骤停，因此须注意监测心电及血压。磷苯妥英：是苯妥英钠的前体药，药理特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。水溶性，局部刺激小。10分钟内终止发作的治疗10分钟内终止发作的治疗苯巴比妥：起效慢（20-30分钟），持续时间较长（12-24小时），成人静脉注射每次200-250mg，注射速度60mg/min，必要时6小时重复1次。极量每次250mg，每日500mg。可引起呼吸抑制、低血压，如已经应用安定，则呼吸抑制的风险；静脉注射应选用较粗的静脉，以免导致血栓形成，应避免药物外渗或注入动脉内，外渗可引起组织的化学性损伤，注入动脉可致局部动脉痉挛、剧痛甚至脂端坏疽。丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液15-30mg/kg静脉推注后，以1mg/kg/h速度静脉滴注维持。非镇静性药物，很少影响意识。无血压和呼吸抑制。水合氯醛：10%水合氯醛20-30ml加等量植物油保留灌肠。利多卡因：主要用于安定静脉注射无效者，用量2－4mg/kg，加入10%葡萄糖内，以50mg/(kg.h)的速度静脉滴注。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。10分钟内终止发作的治疗超过10分钟终止发作的治疗请专科医生会诊、治疗，如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗可酌情选用下列药物：咪达唑仑：先按体重予首剂咪达唑仑0．15～0．2mg／kg静脉推注，再以1ug(／kg.min)的速度应用输液泵持续静脉泵入。如发作未得到控制则每15min递增1ug／(kg.min)直至最大量为25ug／(kg.min)，惊厥完全控制后维持24~48h，再逐渐以同样速度递减直至停药。癫痫持续状态

（statusepilepticus）1964年（ILAE）：癫痫发作持续足够长的时间或在足够短的时间间隔内持续反复出现，从而造成不变而持久的癫痫状态011981年（ILAE）：癫痫发作持续足够长的时间或重复频繁的发作而在发作间期没有意识恢复02SE的定义90年代：出现两次以上的癫痫发作，而在发作间期意识未完全恢复；或者一次癫痫发作持续30分钟以上。2001年：Lowenstein等：凡一次癫痫发作，主要指全身性强直阵挛性发作持续5分钟以上或频繁发作连续30分钟以上，发作间歇期不能恢复者，均称为癫痫持续状态（SE）。SE的定义全身惊厥性癫痫持续状态（GSCE）是指在成人及儿童（〉5岁）中，全身惊厥性癫痫发作持续5分钟或以上，或2次或更多次的发作，发作间期意识未完全恢复。对于5岁以下儿童包括新生儿SE的概念仍按传统的定义描述。SE的定义连续性癫痫发作癫痫频繁发作，但发作间期意识恢复，生命体征正常者，称为连续性癫痫发作。癫痫性电持续状态无临床发作而只有脑电图持续性或周期性发作性棘慢波发放30分钟以上者称为电临床分离现象，又称脑电持续状态或癫痫性电持续状态。01.各个研究报道不大一致：总的来说波动于10.3-41/10万人。02.SE占癫痫患者的2.6%-6%。流行病学SE的分类（2001ILAE）㈠全身性癫痫持续状态1．全身性惊厥性癫痫持续状态⑴强直阵挛性癫痫持续状态（全身强直阵挛发作或部分性发作继发全身强直阵挛发作）⑵强直性癫痫持续状态⑶阵挛性癫痫持续状态⑷肌阵挛性癫痫持续状态⑸强直-痉挛性癫痫持续状态2．全身性非惊厥性癫痫持续状态⑴典型失神癫痫持续状态⑵非典型失神癫痫持续状态⑶失张力性癫痫持续状态部分性癫痫持续状态部分性非惊厥性癫痫持续状态（复杂部分发作持续状态）单纯部分发