儿科门诊医疗机构的设施与护理管理.pptVIP

住院患儿的护理东风总医院儿科黄雪飞小儿门诊设置预诊处目的：早期检出传染病，避免交叉感染；分诊设置：↗门诊候诊室儿科门诊入口处↘传染病隔离室预诊检查：简单问诊、望诊及体检门诊部挂号处→测体温处→候诊室→诊察室→化验室→治疗室小儿门诊护理管理1、保证就诊顺序有条不紊2、密切观察病情变化3、预防院内感染发生4、杜绝差错事故5、提供健康教育抢救室观察室治疗室小手术室急诊设施急诊抢救的五要素人、医疗技术、药品、仪器设备、及时间执行急诊岗位责任制度建立并执行各科常见急诊的抢救护理常规加强急诊文件管理小儿急诊的护理管理小儿急诊1病房设置病室、重症监护室、护士站及医生办公室、治疗室、配奶室、游戏室、厕所与浴室2护理管理环境管理、生活管理、安全管理、防止交叉感染小儿病房运筹前期2~7岁具体运筹期7~11岁形式运筹期11岁~成人各年龄段小儿对疾病的认识有不同特点患病和住院对小儿的影响1疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤、012治疗限制李日常活动023对疾病的认识有限而产生情绪反应034对陌生的环境缺乏安全感045离开亲人及接触陌生人056中断学习067父母的不良情绪反应07住院患儿的主要压力源减轻疼痛反应及不适05减少控制感的丧失04提供适当感官刺激03减轻分离焦虑02建立良好护患关系01减轻住院患儿心理反应的护理措施1家庭对小儿住院的心理反应焦虑恐惧减轻心理反应的护理措施21为家庭成员提供支持情感物质32提供信息疾病的治疗和预后、患儿对疾病和住院的反应、家庭成员对危机的情感反应住院对家庭的影响鼓励交谈、集中主题、倾听、移情、避免阻碍沟通与患儿家长沟通尊重、主动介绍、耐心倾听和交谈、诚信、保护隐私、尊重情绪和情感变化、循序渐进、体态动作平等尊重与小儿沟通根本原则沟通交流住院患儿的护理健康史一般情况既往史目的：识别护理问题现病史出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、既往健康史、过敏史、日常活动、心理-社会史010305020406住院患儿的健康评估结构评估：家庭组成、家庭及社会环境、家庭成员的职业及教育状况、文化及宗教特色功能评估：家庭成员的关系及角色、家庭中权威及决策方式、家庭中的沟通交流家庭评估环境舒适恰当解释系统地检查顺序灵活技术熟练保护和尊重小儿体格检查原则体格检查方法1一般状况：2一般测量体温：口温37.5腋温36~37肛温36.5~37.53呼吸、脉搏：年幼儿以腹式呼吸为主4血压：血压计袖带宽度应为上臂长度的2/3正常值：收缩压mmHg=80+（年龄*2）舒张压为收缩压的2/3。5皮肤和皮下组织：看触摸6淋巴结7头部：头颅、面部、眼耳鼻、嘴唇、口腔、颈部8胸部：胸廓、肺、心9腹部10脊柱和四肢11会阴12神经系统020301原则：量力性、直观性、启发性、督导性应注意的问题：教育应有计划性、教育时机应恰当、教育方法应得当、教育应有艺术性、满足特殊患儿的学习要求方法：直观形象法、游戏法、示范法、提问法、练习法住院患儿的健康教育食物妥善保管药物一预防中毒玩具饮食习惯三预防异物与窒息场所生活用品二预防外伤010203住院患儿意外和损伤的预防出院计划1评估2疾病的严重性、住院经历、护理患儿的能力、环境设置、需要的支持3内容4休息、睡眠、服药、病情观察、疾病预防、育儿知识5家庭护理6掌握基本护理技能7出院计划及家庭护理儿科护理技术护理配合护士职责：1知情同意2心理准备3备好用物和仪器设备4陪伴患儿5保护患儿隐私6评估反应并给予护理7收集标本，整理用物8观察患儿操作后的反应小儿用药护理药物剂量计算1按体重剂量（每日或每次）=患儿体重(Kg)*每公斤体重需要量（每日或每次）2按体表面积3按年龄4从成人计量折算给药方