功能性消化不良-精品医学课件.ppt

消化不良的主要症状上腹痛：位于胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域的疼痛上腹烧灼感：局部的灼热感餐后饱胀：食物长时间存留于胃内引起的不适感早饱感：指进食少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐功能性消化不良上腹部上腹部:胸骨下端与脐部间区域，锁骨中线之间功能性消化不良EPS症状上腹部疼痛上腹部烧灼感功能性消化不良PDS症状早饱餐后饱胀功能性消化不良–关联症状上腹胀嗳气食欲不振功能性消化不良恶心呕吐胃内容物从口中大量排出;在呕吐之前通常有作呕恶心或有恶心感觉;需要呕吐的一种感觉FD罗马Ⅲ分型FDFD定义保持了临床实用性PDSPostprandialDistressSyndromeEPSEpigastricPainSyndromePDS和EPS用于研究时应以因子分析和专家意见为基础功能性消化不良的诊断标准必须满足以下至少1条：a.餐后饱胀不适b.早饱c.上腹痛d.上腹烧灼感和上述症状排便后不能缓解没有器质性疾病(包括胃镜检查)可解释上述症状诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上诊断标准B1a.餐后不适综合征(PostprandialDistressSyndrome)必须满足以下1条或2条：正常进食量后出现餐后饱胀不适感，每周出现至少数次早饱感妨碍进食常规饮食量，每周出现至少数次诊断前症状出现了至少6个月，近3个月满足以上诊断标准支持条件有：伴有上腹胀、餐后恶心或过度嗳气同时存在上腹痛综合征B1b.上腹痛综合征(EpigastricPainSyndrome)必须满足以下所有条件：至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次疼痛为间断性疼痛不涉及或不出现在腹部其它部位或胸部排便或排气后不缓解不符合胆囊或Oddi括约肌功能障癌的诊断标准诊断前症状出现了至少6个月，近3个月满足以上诊断标准支持条件有：疼痛可为烧灼样，但不向胸骨后传导疼痛常由进餐诱发或缓解，也可发生在空腹可以同时存在餐后不适综合征报警征象年龄45岁以上的初发病者；消瘦、贫血、呕血或黑便、呑咽困难、腹部肿块、黄疸；消化不良症状进行性加重。有肿瘤家族史*国内人群FGID发生率高**功能性消化不良

（FunctionalDyspepsia,FD）教学目的与要求1、了解FD病因与发病机制；2、熟悉FD的临床表现、诊断与治疗；3、掌握FD的概念。消化不良：指位于上腹部的一个或一组症状。主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感，还可包括其他如上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等。功能性消化不良：指具有慢性消化不良症状，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病来解释。一、定义2015,9天津，中华医学会消化分会释功能性消化不良：指具有慢性消化不良症状，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病来解释。功能性消化不良功能性消化不良流行病学每年报告，人群中约20％-30％有长期或反复发生的消化不良症状每年首次发生消化不良症状者约为1％人群中约二分之一在其生命的某一时间因消化不良症状而去医疗机构作检查二、病因与发病机制病因与发病机制至今尚未清楚，可能与多种因素有关。FGIDs的相关病理机制观念的转变FunctionalGastrointestinalDisorders最初的观念罗马II标准罗马III标准动力异常内脏高敏感性粘膜炎症、免疫功能CNS－ENS调节动力异常ENS功能异常无器质性空腹容纳排空感知功能性消化不良被公认的病理生理学机制正常进食与进餐相关的消化不良胃容量受损Tronconetal.,1994Hauskenetal.,1996Tacketal.,1998Boeckxstaensetal.,2002Kimetal.,2001………胃容量受损健康FDJPediatr2005;146:500-5FD和适应性舒张功能FastingPostprandialPostprandial/FastingRatio3.901.72HealthFunctionalDyspepsiaImagesofapatientwithFDandcontrolfasting-to-pos