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压疮护理措施的国际标准

一、压疮的定义与影响

压疮，又称褥疮，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而引发组织缺血、坏死的一种病理状态。压疮的发生不仅影响患者的身体健康，还会导致疼痛、感染、住院时间延长及医疗费用增加。根据国际护理学会的统计，压疮的发生率在住院患者中可高达15%至30%。因此，制定有效的压疮护理措施显得尤为重要。

二、压疮护理的国际标准

压疮护理的国际标准主要包括评估、预防、治疗和教育四个方面。每个方面都应结合具体的临床实践，确保措施的可执行性和有效性。

评估

评估是压疮护理的第一步。护理人员应定期对患者进行全面评估，包括：

1.风险评估工具的使用

应用标准化的风险评估工具，如布雷登量表（BradenScale）或诺克斯维尔量表（NortonScale），对患者的压疮风险进行评估。这些工具通过评估患者的感知能力、湿度、活动能力、移动能力、营养状态和摩擦/剪切力等因素，帮助护理人员识别高风险患者。

2.皮肤状况的评估

定期检查患者的皮肤状况，特别是压力点区域，如骶尾部、臀部、肘部和脚跟。观察皮肤的颜色、温度、湿度及任何损伤迹象，及时记录并报告异常情况。

3.患者整体健康状况的评估

了解患者的基础疾病、营养状况及其他可能影响压疮发生的因素，如糖尿病、血液循环障碍等，以便制定个性化的护理计划。

预防

预防是压疮护理的核心。有效的预防措施包括：

1.定期变换体位

对于卧床患者，应每两小时变换一次体位，减少局部压力。使用适当的体位垫或支撑物，帮助分散压力，减轻对皮肤的损伤。

2.保持皮肤清洁与干燥

定期清洗患者的皮肤，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产品。保持皮肤干燥，特别是在潮湿环境中，使用吸湿性好的材料，防止皮肤破损。

3.营养支持

确保患者摄入足够的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的修复和再生。必要时可咨询营养师，制定个性化的饮食计划。

4.使用压力分散设备

采用专业的压力分散床垫、坐垫等设备，帮助减轻对皮肤的压力，降低压疮发生的风险。

治疗

对于已经发生的压疮，及时有效的治疗至关重要。治疗措施包括：

1.伤口护理

根据压疮的分期，选择合适的敷料进行伤口护理。对于浅表性压疮，可使用透气性好的敷料；对于深层压疮，可能需要使用湿性愈合敷料，保持伤口湿润，促进愈合。

2.感染控制

定期评估伤口是否存在感染迹象，如红肿、渗液增多或异味等。如发现感染，应及时采取抗生素治疗，并根据医生的建议进行伤口清创。

3.疼痛管理

评估患者的疼痛程度，必要时给予适当的止痛药物，确保患者在治疗过程中的舒适度。

4.定期评估与调整护理计划

根据患者的恢复情况，定期评估压疮的愈合进展，必要时调整护理计划，确保治疗措施的有效性。

教育

教育是压疮护理的重要组成部分。护理人员应对患者及其家属进行相关知识的普及，包括：

1.压疮的知识普及

向患者及家属讲解压疮的成因、风险因素及预防措施，提高他们的认知水平，增强自我保护意识。