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第十八章第一节原发性下肢静脉曲张病人的护理;优选第十八章第一节原发性下肢静脉曲张病人的护理;深静脉包括胫前静脉、胫后静脉、腘静脉、股静脉、髂外静脉;深、浅静脉和交通静脉内均有静脉瓣，静脉瓣的作用是使下肢静脉血流由下而上、由浅入深、单向回流;静脉壁由内膜、肌层、外膜三层构成；
其中肌层是决定静脉壁强弱的主要因素;;;;;;下肢活动静脉压测定：可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。
若在活动后充盈的浅静脉明显减轻或消退，表示深静脉通畅，可以手术；
下肢活动静脉压测定：可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。
是静脉曲张的最根本治疗方法。
根据同样原理在小腿上1/3近腘窝处扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜功能。
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷
静脉壁由内膜、肌层、外膜三层构成；
放松止血带后10秒内若出现大隐静脉迅速由上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。
体位：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流；
交通静脉瓣膜功能试验（Pratttest）：
④注射硬化剂的部位用无菌敷料覆盖，弹力绷带包扎。
若在活动后充盈的浅静脉明显减轻或消退，表示深静脉通畅，可以手术；
方法：病人站立，待下肢浅静脉明显充盈时，于腹股沟下方扎止血带以阻断浅静脉，嘱病人连续用力作踢腿或作下蹲站立动作10余次，随小腿肌泵收缩迫使浅静脉向深静脉回流而排空。
③并发慢性溃疡者应加强换药，术前2～3天用70%酒精擦拭皮肤，每日1～2次，同时将患肢抬高。
病人在长时间站立后感下肢沉重、乏力、小腿酸胀、足部浮肿，平卧明显减轻。
血栓性静脉炎者给予抗生素及局部热敷治疗；;;;;护理评估;;若需植皮，还应做好供皮部位的皮肤准备（手术备皮范围：腹股沟区手术范围及整个下肢直达足趾）。
是静脉曲张的最根本治疗方法。
②硬化剂注射和压迫疗法：常用5％鱼肝油酸钠注入排空的曲张静脉后引起炎症反应使之闭塞，硬化剂注入后局部后穿弹力袜或缠绕弹力绷带（注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行），大腿维持压迫1周，小腿维持压迫6周左右。
交通静脉瓣膜功能试验（Pratttest）：
放松止血带后10秒内若出现大隐静脉迅速由上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。
深静脉包括胫前静脉、胫后静脉、腘静脉、股静脉、髂外静脉
病人在长时间站立后感下肢沉重、乏力、小腿酸胀、足部浮肿，平卧明显减轻。
根据同样原理在小腿上1/3近腘窝处扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜功能。
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷
合并小腿慢性溃疡者，通过换药控制局部感染后，尽早对曲张静脉手术，术后局部血运情况改善后，溃疡一般很快愈合；
多见于大隐静脉及其属支，晚期常并发小腿慢性溃疡。
如果溃疡仍未愈合，则可切除溃疡，经植皮后可治愈。
多见于大隐静脉及其属支，晚期常并发小腿慢性溃疡。
与下肢静脉曲张、血液回流障碍有关。
交通静脉瓣膜功能试验（Pratttest）：
嘱病人站立，仔细观察大隐静脉充盈情况。
交通静脉瓣膜功能试验（Pratttest）：
安排适当运动，在平卧时将下肢抬起并高于心脏平面以促进血液回流，有利于减轻患肢的酸胀、沉重感。
深静脉包括胫前静脉、胫后静脉、腘静脉、股静脉、髂外静脉;;;;;;;护理评估;深静脉包括胫前静脉、胫后静脉、腘静脉、股静脉、髂外静脉
目的：检查深静脉是否通畅，确定能否手术的关键。
可见下肢浅静脉扩张、迂曲呈蚯蚓状，站立时明显；
①注意休息，避免久站久坐或长时间行走；
深、浅静脉和交通静脉内均有静脉瓣，静脉瓣的作用是使下肢静脉血流由下而上、由浅入深、单向回流
③并发慢性溃疡者应加强换药，术前2～3天用70%酒精擦拭皮肤，每日1～2次，同时将患肢抬高。
若在活动后充盈的浅静脉明显减轻或消退，表示深静脉通畅，可以手术；
目的：检查交通静脉瓣膜功能。
放松止血带后10秒内若出现大隐静脉迅速由上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。
交通静脉瓣膜功能试验（Pratttest）：
休息或卧床时抬高患肢30°～40°，促进静脉回流。
深、浅静脉和交通静脉内均有静脉瓣，静脉瓣的作用是使下肢静脉血流由下而上、由浅入深、单向回流
大隐静脉分布于下肢内侧，小隐静脉分布于小腿后外侧，故病人静脉曲张以小腿内侧为常见。
下肢静脉造影：可观察下肢深静脉全程是否通畅、静脉的形态和瓣膜的功能以及病变程度，是确定诊断最可靠的方法。
深静脉包括胫前静脉、胫后静脉、腘静脉、股静脉、髂外静脉
静脉壁由内膜、肌层、外膜三层构成；
如果浅静脉充盈更加明显，并有胀痛不适，则表示深静脉不通畅，禁忌结扎代偿曲张的浅静脉。
静脉壁由内膜、肌层、外膜三层构成；
下肢活动静脉压测定：可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。
③结扎功能不全的交通静脉。
放松止血带后10秒内若出现大隐静脉迅速由上而下的静脉逆向充盈，则
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