儿科患儿坠床等应急预案.pptVIP

儿科护理知识培训——儿科患儿坠床、猝死、惊厥、休克应急预案武瑞芳2014.102随着医疗体制的改革和医疗水平的提高，人们对健康的需求也日益提高，为了适应这种需求，作为护理管理者，我们从儿科护理工作的实际出发，根据相关规定和政策，制订出符合患儿需要，保证患儿安全，促进患儿康复的应急预案，从而使儿科护理达到人性化、规范化、程序化、制度化，以提高护理质量及病人的满意度。儿科护理具有一定的特殊性。由于患儿的认知水平低，对外界事物的好奇心强，易发生意外伤害。同时由于患儿表达能力差、病情变化快，易发生误诊、漏诊。因此，发生护理安全问题的可能性较大。为了保障患儿的治疗和护理能顺利进行，我们对近年来常见的紧急事件进行分析、统计，认为儿科护理应急预案应包括坠床、误吸、窒息、猝死、惊厥、外伤、烫伤、电击、过敏性休克、输液反应、输血反应、药液外渗、食物中毒、火灾等方面。今天我们选择较常见的四种危险行为或状态进行应急预案讲解。患儿发生坠床的应急预案一2二三12四12患儿突发性猝死应急预案患儿惊厥的应急预案应急预案步骤一般护理患儿休克应急预案应急预案步骤一般护理患儿发生坠床的应急预案患儿的病床应有护栏，并且有家属陪伴。

指导家属正确使用护栏，夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。

加强安全宣教，不要让患儿单独在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳。

意识不清或躁动不安的患儿，要24小时有人看护，必要时应用约束带保护。

发生坠床时，应立即来患儿身边，通知医生检查受伤情况，判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。

根据伤情采取相应的急救措施。

密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。患儿发生坠床的应急程序：1、做好安全防范2、发生坠床3、护士立即赶到4、通知医生5、查看受伤情况6、判断病情7、采取相应急救措施8、严密观察病情9、准确记录10、做好交接班0504020301班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用。人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生。援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施。二、患儿突发性猝死的应急预案（1）6.??抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。

7.?在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境。

8.??参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作。

9.??按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程。

10.?抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰。

二、患儿突发性猝死的应急预案（2）01猝死后立即抢救02通知医生03继续抢救04告知家属05记录抢救过程患儿发生突发性猝死的应急程序：惊厥发作时不要搬运，应就地抢救，立即松解患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。，窒息时施行人工呼吸。，禁止一切不必要的刺激，治疗、护理尽量集中进行。嘱给予止惊药物??地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大剂量10mg)，静脉缓慢推注，速度应小于每分钟1mg，必要时20分钟后可重复，此药起效快，5分钟内生效，但作用时间短暂，注射速度过快时可致呼吸抑制。苯巴比妥钠，每次8-10rn旷kg，肌肉注射，此药作用时间长，不良反应小，10％水合氯醛，每次0.5ml／kg，保留灌肠。??低血糖引起的惊厥，必须静注葡萄糖；低血钙引起的惊厥，须补充钙剂或镁剂。惊厥伴高血压者宜给降压药，惊厥持续时间长并出现呼吸节律改变或瞳孔大小不等时，疑有脑水肿者，宜同时应用脱水剂。因食物中毒或药物中毒所致惊厥，必须做相应的处理。三、患儿惊厥的应急预案患儿惊厥的应急一般护理（1）1、防止外伤

????(1)对已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫或人工气道，防止舌咬伤。

????(2)床边设置防护床档，防止坠床。有栏杆的儿童床应在栏杆处放置棉垫，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。若患儿发