妇科超声检查规范.pptVIP

内膜内可见散在点状高回声区及小的无回声区。内膜增厚呈梭状高回声。内膜边缘不光整，但与肌层分界清楚。【检查内容】三、子宫内膜增生症【检查内容】彩色多普勒可检测到血流信号自息肉基底部进入。宫腔内可见圆形或椭圆形的等回声或高回声团，有的蒂较长，可脱出至宫颈外口。四、子宫内膜息肉第五节子宫内膜癌01阴道异常排液，更年期月经紊乱者。02不规则阴道流血，尤其是绝经后阴道出血。03盆腔部触及肿块，并有腰骶部、下腹部、大腿部放射行疼痛者。【适应症】适度充盈膀胱后，常规的经腹部超声仔细观察子宫内膜的厚度及形态。疑为子宫内膜病变，应选用经阴道超声检查。彩色多普勒观测病变周围及内部血流情况。030102【检查方法】01020304子宫内膜厚度及形态。癌肿浸润肌层时，增厚的内膜与肌层分界不清，肌层回声不均匀。05彩色多普勒显示癌块的周边及内部有较丰富的斑点状或（和）迂曲条状彩色血流信号，呈动脉频谱，呈低阻型。子宫大小、外形。宫腔内有积液、积脓时，可见无回声区或低回声区，内有点状回声。晚期子宫内膜癌，常可于子宫的一侧或双侧探及肿块、腹水或远处转移病灶等征象。06【检查内容】经阴道超声检查子宫内膜癌优于经腹超声，但子宫内膜癌的确诊依靠诊断性刮宫。早期子宫内膜癌多无特殊表现或仅见内膜轻度增厚。与经期前正常子宫内膜、自子宫内膜增生过长或内膜息肉、粘膜下肌瘤等病变难以鉴别。【注意事项】第六节卵巢疾病及输卵管疾病妇科超声检查规范第一节概述妇科疾病的超声检查，首先必须了解正常子宫与附件的形态及其声像图和血供特点。子宫常因不同的发育阶段、未产妇与经产妇等不同情况，而有生理性差异。一、妇科超声常用的检查技术探头扫查一般采用凸阵探头或其他类型的探头。患者在检查前应饮水500～800ml，使膀胱适度充盈，以能显示子宫底部位标准。患者常规取平卧位。扫查方法横向扫查自耻骨联合上平行移动探头，可观察子宫、卵巢和肿块的相互位置关系。对附件疾病的探测，应在宫体两侧作对称的比较观察，以了解其方位关系。纵向扫查自正中线分别向两侧移动探头，纵切图上子宫的形态较清楚，可以显示子宫真正长径，测量宫颈内口至宫底长度及内膜厚度。1.经腹部超声检查检查前勿需充盈膀胱。检查方法患者取膀胱截石位。使用阴道探头。 经阴道超声可清晰显示子宫内膜及双侧卵巢形态、大小和卵泡。对子宫、卵巢血流的研究，尤其对子宫动脉的探测比腹部探测比腹部探测更容易、更清晰。2.经阴道超声检查二、特殊检查技术01子宫、输卵管超声造影检查。经宫腔超声检查。以上两种检查有一定难度，只在有条件的医院进行。0203第二节正常子宫及其附件子宫常因发育阶段、未产妇与经产妇以及内分泌的影响等不同情况，而有生理性的差异。经腹部超声检查前应饮水500～800ml，使膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为标准）。患者取平卧位。一般采用凸阵探头（频率3.0～5.0MHz）。于下腹部行纵向、横向和多种角度的扫查。在经腹部超声检查的基础上，有条件者可行经阴道及彩色多普勒超声检查。【检查方法】1.子宫的检查及测量方法子宫肌层呈均匀的中等回声，其中央为宫腔和内膜，表现为较强的线状或梭形回声，其厚度和形状随月经周期而变化。子宫体下部为子宫颈，呈圆柱形，回声稍强，子宫颈内口与外口之间为宫颈管，呈梭状。子宫内膜随月经周期性变化，增殖早期至中期（月经后6～11天），子宫内膜呈线状强回声；增殖晚期内膜回声呈略增厚的条状强回声。分泌早期（月经后15～19天），内膜呈较厚的梭状强回声，分泌晚期（月经后20天），内膜厚度可达10mm，呈梭状强回声。纵切面检查，在纵切面向右、向左检查，观察子宫体全貌，在显示子宫底部、子宫腔及子宫内口切面上，测量子宫的长径（子宫底外缘至子宫颈内口）及前后径（垂直子宫长径的最大径线），子宫内膜厚度（子宫腔为线状强回声，内膜外低回声晕为内膜周围肌层，不应包括在内）。01横切面检查，从宫底部开始，依次往下为宫底平面、宫角平面。于宫角平面稍下测量子宫横径。02临床上超声探测成年妇女子宫大小参考值为：纵径5.5～7.5cm，前后径3.0～4.0cm，横径4.5～5.5cm，宫颈长2.5～3.0cm，青春期宫体与宫颈等长，生育期为2：1，老年期又为1：1。031、子宫的检查及测量方法1卵巢长轴最大切面测量卵巢长径及前后径。2对直径10mm的卵泡，分别测量，并记录卵泡数目。3有条件的单位可行彩色多普勒检查，对子宫和卵巢的血供进行检测。子宫和卵巢的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平有关。2、卵巢检查及测量方法膀胱充盈过度对盆腔检查的影响较大，充盈过度可造成盆腔脏器移位，影响诊断的准确性。膀