妇产科执业医师课件.pptVIP

颈管粘膜炎，淋菌及沙眼衣原体感染01脓性白带02全身抗生素03急性宫颈炎：第十四单元女性生殖系统炎症01病因02组织发生、发展和病理03转移途径04临床分期05临床表现06诊断及鉴别诊断07治疗与预防08预后及随防第十五单元女性生殖器肿瘤-宫颈癌第十五单元女性生殖器肿瘤-宫颈癌1.宫颈癌的病因A早婚、早育、多产B包皮垢的影响C人类乳头状瘤病毒感染及单纯疱疹病毒Ⅱ型D慢性宫颈炎及宫颈裂伤2.子宫颈癌的好发部位是鳞-柱上皮交界区3.宫颈癌的病理：鳞癌（80%）腺癌12直接蔓延：最常见淋巴转移：血行转移：晚期转移途径：宫颈旁淋巴闭孔淋巴髂内淋巴骼外淋巴宫颈癌一级淋巴转移第十五单元女性生殖器肿瘤-宫颈癌01早期宫颈癌的症状接触性阴道出血03确诊宫颈癌最可靠的方法是宫颈及颈管活体组织检查04子宫颈癌的预后主要与哪项因素有关：早期诊断、早期治疗02早期发现宫颈癌的最佳方法是宫颈刮片细胞学检查第十五单元女性生殖器肿瘤-宫颈癌第十五单元女性生殖器肿瘤-宫颈癌10.子宫颈癌的FIGO临床分期(根据病灶侵犯范围):0期:原位癌（浸润前癌）I期：局限在宫颈Ia1深＜3mm，宽＜7mmIa2深3mm，宽≤7mmIba1肉眼病灶≤4mmIb2肉眼病灶＞4mmII期：超出宫颈，未达盆壁或未达阴道下1/3IIa:无宫旁浸润IIb：有宫旁浸润III期：肿瘤扩散到盆壁和(或)达阴道下1/3和(或)肾积水或无功能IIIa:阴道下1/3，未达盆壁；IIIb：宫旁达盆壁和(或)肾积水或无功能Ⅳ期：Ⅳa:膀胱、直肠粘膜受侵和(或)超出真骨盆Ⅳb:远处转移CIN治疗：CIN1：首选定期随访，物理治疗无生育要求的CIN3：全子宫切除CIN2-3:宫颈锥切术第十五单元女性生殖器肿瘤-宫颈癌第十五单元女性生殖器肿瘤-宫颈癌12宫颈癌：IA-IIA患者IA1：筋膜外全子宫切除IA2：改良式根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术IB1、IIA：改良式根治性子宫切除，或根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术IB2、IIA：化疗+根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术+术后放疗IIB以后：根治性放疗或放化疗子宫肌瘤治疗病理临床表现子宫肌瘤合并妊娠变性诊断及鉴别诊断分类第十五单元女性生殖器肿瘤-子宫肌瘤子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切肌瘤与肌层的关系（粘膜下、浆膜下、壁间）子宫肌瘤最主要的症状为月经改变，月经增多(粘膜下、壁间）体积较大的子宫肌瘤最常见的症状是下腹部包块子宫肌瘤最常见的并发症是继发性贫血第十五单元女性生殖器肿瘤-子宫肌瘤病因22%诊断40%临床表现38%胎儿窘迫处理68%第八单元：妊娠病理-胎儿窘迫考试大纲种类妊娠、分娩对心脏病的影响心脏病孕产妇最危险的时期心脏病代偿功能的分级妊娠期早期心衰的诊断心脏病可否妊娠的依据心脏病孕产妇的主要死亡原因妊娠期、分娩期、产褥期处理妊娠合并心脏病第九单元：妊娠合并症考试大纲妊娠期肝脏的生理变化01妊娠对病毒性肝炎的影响02病毒性肝炎对妊娠的影响03临床表现及诊断04鉴别诊断05处理06乙型肝炎的预防07妊娠合并急性病毒性肝炎第九单元：妊娠合并症考试大纲第九单元：妊娠合并症1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是心功能分级2.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染3.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气4.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是易