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胆囊癌个案查房xxx女62岁因间歇性中上腹疼痛七月2013-4-8入院，诊断：结石性胆囊炎既往史：高血压糖尿病化验：总胆红素:17.1umol/L、直接胆红素:9.5umol/L↑、碱性磷酸酶:112U/L、谷氨酰转肽酶:163U/L↑、葡萄糖:10.18mmol/l↑、尿素氮:4.24mmol/l、肌酐:38.7umol/L↓、甘油三酯:2.34mmol/l↑、糖化血红蛋白%：8.3%↑010302病情简介0104-11内科行ERCP取石0204-15转外科0304-17今日在全麻下行胆囊癌根治术（LC中转）.术后胃肠减压、小网膜孔、切口皮下、深静脉置管、尿管、镇痛泵各一根均在位通畅治疗经过切除范围切除胆囊床周围2cm肝组织，清扫肝十二指肠韧带、胰头后方、肝总动脉旁淋巴结缔组织焦虑01.知识缺乏01.术前护理诊断潜在的并发症：出血01疼痛02潜在的并发症：自理能力下降03体温升高与手术创伤有关04舒适的改变与放置多根引流管有关05营养低于机体需要量与术后禁食、胃肠减压有关06潜在的并发症：感染、胆瘘07潜在的并发症：高血压危象、酮症酸中毒的改变08术后护理诊断术后严密观察神志、生命体征的变化。壹贰各引流管的情况叁切口的观察肆尿量的观察伍血常规的动态观察潜在的并发症：出血环境固定各种引流管体位合适心理护理镇痛泵的护理疼痛物理降温深静脉观察体温的变化药物降温腹部情况体温升高与手术创伤有关舒适的改变与放置多根引流管有关01环境体位身体引流管固定02基础护理病情观察：体温、脉搏及腹部情况专科护理：翻身、拍背；引流管的护理遵医嘱使用抗生素01030204潜在的并发症：感染禁食期间01进食后：低脂、高蛋白、高纤维的食物，少食多餐。02口腔清洁03制定膳食计划。04每周测体重。05定期复查指标生化06营养低于机体需要量生活护理呼叫器放于可及之处协助做好基础护理协助翻身、拍背自理能力下降腹部体征变化01腹腔引流管的情况02切口敷料的情况03体位、冲洗04营养支持05心理护理06潜在的并发症：胆瘘监测BP环境心理饮食低盐合理用药5.4.3.2.1.潜在的并发症：高血压危象定时检测血糖，定期随访。控制血糖的重要性低血糖的临床表现和临时应对措施，随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。遵医嘱注射胰岛素，按时服药潜在的并发症：酮症酸中毒01术后健康宣教03高血压的相关知识、如何做好健康指导05出院指导02发热的护理04血糖的正常范围、危急值、饮食宣教、注射胰岛素的注意事项需掌握的知识要点？DCBA环境观察饮食降温E床单元F冷疗的禁忌部位发热的护理
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