腹股沟疝课件.pptVIP

现代医学的观点01040203腹股沟韧带精索腹股沟区结构薄弱联合肌腱下缘现代医学的观点01腹股沟区结构薄弱02腹股沟管现代医学的观点腹腔内压力增高腹股沟区结构薄弱慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、腹水、巨大肿瘤、运动员、婴幼儿哭吵现代医学的观点脯氨酸代谢异常腹股沟区更加薄弱遗传腹股沟区结构薄弱01吸烟腹腔内压力增高02疾病结缔组织代谢异常03如何治疗腹股沟疝？

Howtotreatinguinalhernia?非手术治疗(non-operation)注射硬化剂治疗疝嵌顿时间小于4小时；2、估计未形成绞窄，没有腹膜刺激症状；3、疝块大，病史长，估计腹壁缺损较大，疝环松驰着；4、婴幼儿。手法回纳复位(潜在风险！)手术治疗(operation)目前治疗疝最有效的手段！适应于老年体弱或患有严重疾病不能施行手术者。疝带应用中世纪：血与火的黑夜”010203烙铁、沸油止血不上麻醉切除疝囊及睾丸文艺复兴~近代：技术的飞跃EduardoBassini1844-1924.1887年Bassini手术腹股沟疝治疗的里程碑01020304Bassini手术01Halsted——188902Lotheissen——189803Ferguson——189904Andrew——189505McVay——194206Shouldice——1954从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法：手术后恢复慢01术后疝复发率高02术后腹股沟区疼痛有张力手术03Bassini手术是否完美？20世纪80年代01无张力疝修补(tension-freeoperation)概念的提出和应用02当代疝手术：近乎完美的手术传统张力手术(tensionoperation)无张力手术(tension-freeoperation)显著地降低了手术后疝的复发率有效地减少了术后患者的不适感01040203现代无张力疝手术显著特点：使用修补材料；术后恢复快，2小时可以下床行走；术后复发率低，并发症少，不适感轻；在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的80%以上开放式无张力疝修补术(opentension-freehernioptasty)01腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopicinguinalherniorhaphy)02手术方式操作简单。并发症发生率低。复发率低。手术适应证宽。手术分为:Lichtenstein、Stoppa、Rutkow、Gilbert四种术式开放式无张力疝修补术(opentension-freehernioptasty)1、Lichtenstein平片修补术腹股沟疝

(InguinalHernia)皖南医学院第二附属医院普外科叶晨东1什么是“疝”3人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位；2Definitionofthehernia4通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。腹外疝

(AbdominalHernia)”腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。（内脏脱出？）腹外疝：腹股沟疝(inguinalhernia)：04白线疝(lineaalbahernia)：03脐疝(umbilialhernia)：02股疝(femoralhernia)：01腹外疝的解剖类型

(TypeofAbdominalHernia)股疝(femoralhernia)：脐疝(umbilialhernia)：腹股沟疝

(inguinalhernia)：斜疝(indirecthernia)01直疝02(directhernia)03占腹外疝80%—90%人群发病率:千分之三男：女=15：1inferiorepigastricartery.....腹壁下动脉

ductusdeferens.................输精管

tunicavaginalis...................睾丸鞘膜

deepinguinalring...............腹股沟管深环

fasciatransversali