赣南医学院外科学课件.pptVIP

赣南医学院附属医院江柏青01外科学范畴02外科学发展简史03怎样学习外科学04外科基本原则外科学是医学科学的重要组成部分，外科范畴是整个医学历史发展中逐步形成的，并且不断更新变化。1、外科学的分类损伤：各种机械或者暴力原因引起机体破坏伤，如机体开放性损伤、闭合性损伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。此类伤多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。物理、化学烧伤（电流、高热、化学物质等）冷冻伤：过度的低温造成。兽类、爬虫的叮咬伤。（2）、感染213由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。分为特异性、非特异性特异性感染是指破伤风杆菌、结核杆菌、真菌等一些特殊性的感染。4非特异性感染是指化脓性或一般性感染。（3）、肿瘤恶性肿瘤癌、肉瘤。02良性肿瘤神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等。01先天性畸形、后天性畸形（疤痕挛缩）（5）、其它方面非感染性炎症：关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症、消化性溃疡、慢性结肠炎、胰腺炎等。01梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻。02血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等。03内分泌性疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进。0401增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等。以上疾病虽归外科处理，但不一定都要通过手术进行治疗，如早期感染、恶性肿瘤晚期治疗等。022、外科学的内容麻醉、无菌操作、手术学为外科学的重要内容。01诊断、治疗、复苏、抗休克、镇痛、营养等。02诊断：病史采集、体格检查（外科特殊情况）、外科病历专科描述、物理检查和辅助检查的综合。03无菌术：洗手、消毒、换药。02治疗：非手术治疗、手术治疗、综合治疗、麻醉（普通麻醉、降温或降压麻醉、体外循环术、心肺复苏术）01近年发展是显微外科、腔镜外科—微创手术。04器官移植术：组织修复（美容、矫形）、人工器官等。033、外科与内科的关系和区别外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。01外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是唯手术。02内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病，但近年来的各种介入技术发展迅速。03外科与内科二者可以互相转化，如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感染等。01所以外科学的范畴是会不断更新的。02二、外科学的发展简史01我国古代外科的发展02周朝—疡医学说；03秦汉—《内经》的痈疽篇；04汉未—华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等；05明朝—外科正宗；06清朝—医宗金鉴，总结正骨疗法。国内外西医的发展19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血逐步完善。1929年—发现青霉素（美国）1846年—乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈牙利）1901年—发现血型，开始输血。1872年—止血钳（英国）、止血带（德国）60年代显微外科发展。70年代医学影像学发展（超声、CT等）为外科的诊断和治疗解决了许多难题。自此内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移植技术等迅速发展并逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展。90年代微创外科技术发生了飞跃。50年代仅局限在大城市；60年代逐渐波及到中小城市；70年代大、中、小城市均普及；专科设置二级到三级专业。我国外科发展及成就目前国内外科现状01各专业手术现状04诊断水平02治疗技术普通手术、显微手术、腔镜外科、介入治疗、器官移植。03必须坚持为人民服务的方向、医德医风；做合格医生，不能唯手术论；、掌握良好的医疗技术，做到胆大心细，善于积累经验，大胆创新；、努力工作，认真对待疾病；、认真对待病人，医生应有整体观念和人文观念，目前医疗纠纷较多，医生应工作认真、细致，做好每一个环节；、正确做好手术，掌握好手术的适应证和禁忌证，掌握手术方式、方法，掌握好术前准备和术后处理。必须贯彻理论与实践相结合的原则。掌握好理论基础，外科学的每一进展都体现了理论与实践相结合的原则，如胃大部切除。外科的灵活性运用，不能完全照搬理论、固定的观念，必须靠自己积累丰富的临床经验，并不断进行技术创新。STEP1STEP2STEP3基本知识、基本技能、基础理论基本知识：包括基础治疗和其它各学科相关知识，如解剖、生理、病理、糖尿病、感染、肿瘤淋巴结转移途径。基本技能：病历书写、术前谈话、麻醉、体检、无菌观念、外科基本功（切开、分离、止血、结扎、缝合、换药、导尿、气管插管、静脉切开等）必须重视三基的学习*