慢性阻塞性肺气肿的护理.pptVIP

诊断要点根据慢支病史、肺气肿的临床表现、胸部X线检查、呼吸功能检查，一般可明确诊断。治疗要点内容包括：避免吸烟、刺激性气体等加重因素；预防和消除呼吸道感染；01消除气道阻塞中的可逆因素；02控制咳嗽和痰液形成；03控制低氧血症等并发症；04解除病人焦虑和忧郁情绪。05呼吸肌功能锻炼和康复治疗4手术治疗5对症治疗止咳、祛痰、平喘1控制感染尽早选择抗生素治疗。2家庭氧疗持续低流量吸氧能改变疾病的自然病程，改善生活质量。3[常用护理诊断、措施及依据]气体交换受损环境和体位室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的温湿度。冬季注意保暖，避免直接吸人冷空气、戒烟。病人取舒适体位。病情观察观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。用药护理应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物。呼吸肌功能锻炼进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。腹式呼吸法增加膈肌和腹肌活动，可改善呼吸功能。开始锻炼时，护士作示范，然后给予具体的辅导和纠正。方法：指导病人取立位、坐位或平卧位，初学时，以半卧位容易掌握。两膝半屈，使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动；呼气时，腹肌收缩，增加呼气潮气量。每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸12缩唇呼气法指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小，尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，改善肺泡有效通气量。吸和呼时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每次10-20min，每天训练2次。01有条件时，指导康复期病人进行膈肌起搏、吸气阻力器呼吸锻炼，以锻炼后病人自觉舒适为宜，防止过度锻炼，使膈肌负担加重或C02排出过多。02慢性阻塞性肺气肿

病人的护理

肺气肿一、概念二、流行病学三、病因与发病机制四、临床表现五、实验室检查六、诊断要点七、治疗要点八、护理诊断及措施九、其他护理诊断十、保健指导临床症状.体征分型.腹式呼吸法.缩唇呼气法本节重点慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义：慢性阻塞性肺疾病（COPD）就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的总称，通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。01特征：以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。02COPD的流行病学多发病、常见病。严重影响患者的劳动力和生活质量。患病率和死亡率均高。COPD三部曲：慢支阻塞性肺气肿慢性肺心病患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或更长，并可排除其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管因。肺气肿定义：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，肺容积增大，称为肺气肿。肺气肿的分类：分为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿等0102病因：引起慢支的多种因素如吸烟、感染、大气污染、有害气体和职业性粉尘的吸入、过敏等均可导致阻塞性肺气肿。02病因01发病机制慢性炎症破坏小支气管壁，失去正常结构。01吸烟使氧自由基增多，诱导中性粒释放弹性蛋白酶。02慢性炎症引起白细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶，损伤肺组织和肺泡壁，致多个肺大疱形成。03肺泡毛细血管受压，肺组织血供减少，促进肺气肿的发生。04弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说病理生理早期病变局限于小气道闭合容积上升和肺的顺应性下降。随病情发展肺部弹性日益减退，肺大疱持续扩大。侵犯大气道通气功能明显障碍大量毛细血管受压退化通气与血流比例失调呼吸衰竭。进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。01如果有慢支存在，还会有咳嗽与咳痰。感染时呼吸困难加重，同时伴有全身症状01症状：[临床表现]0102030405体征：视：胸廓前后径增大，桶状胸，呼吸运动减弱听：呼气相延长，两肺可有干、湿性罗音及哮鸣音。触：语颤减弱叩：肝上界下移，肺底移动度变小，心浊音界缩小或消失，气肿型肺气肿，又称A型、PP型、红喘型、无绀喘息型，多见瘦弱体型和老年人。以肺气肿为主要表现，咳嗽咳痰轻，呼吸困难明显；过度通气，动脉PaO2正常或稍低，晚期出现呼衰和心衰。支气管炎型，又称B型，BB型、紫肿型，多见于肥胖体型，发病年龄较早，以呼吸道反复感染为主要表现，咳嗽重、脓性痰，发绀，呼吸困难相对较轻。动脉PaO2明显降低，较早出现呼衰和右心衰。