慢性阻塞性肺部疾病.pptVIP

对于COPD患者健康教育**能改善其应付疾病的能力和技巧；改善健康状态；有助于实现某些（包括戒烟等）目标。教育形式：**医务人员咨询：家庭护理或扩大服务项目；综合的呼吸康复项目——健康教育（GOLD教育计划主题：**戒烟：COPD及其病理生理的基本知识；治疗方法和医疗中的一些特殊问题；自我管理技能；帮助减轻呼吸困难的策略；何时需要寻求帮助；发作时自我管理并作出决定；疾病进展方向和终末期存在的问题康复治疗（GOLD）**一个综合的呼吸康复治疗计划包括：运动训练、营养指导和教育COPD患者进行运动训练都是有益的；改善呼吸困难和疲劳。可以改善运动耐力0102030405急性加重期的治疗——GOLDGOPD患者因呼吸系统症状加重需要进一步治疗—临床上一个重要事件。01常见导致病情加重的原因是气管—支气管感染和空气污染。02于急性加重期的COPD患者吸入支气管舒张剂和全身应用糖皮质激素都是有效的治疗。—GOLD03第二步第一步使用抗生素治疗——GOLD存在气道感染临床表现的加重期COPD患者无创性间歇正压通气（NIPPV）01对于急性加重期患者02以改善血气指标和PH值；03低住院死亡率；04低有创机械通气和插管比例；05短住院天数。—GOLD06COPD急性加重期入院指征

明显加重的症状（突然出现静息状态下的呼吸困难）；有重度的COPD背景；出现新的体征（如紫绀、外周性水肿）；病情加重，且对开始的治疗措施无效；严重的伴发病；新出现的心律失常；诊断不肯定；高龄；家庭支持条件不够。——GOLDCOPD急性加重期转入ICU的指征严重的呼吸困难经急诊治疗无效；神志模糊、嗜睡或昏迷；持续的或进行性恶化的低氧血症（PaO2＜6.7Kpa,50mmHg）和／或严重的／进行性加重的高碳酸血症（PaO2＞9.3Kpa,70mmHg）和／或严重的／进行性加重的呼吸性酸中毒（pH＜7.30）经氧疗和无创通气不能纠正。——GOLD010302**——慢性阻塞性肺部疾病的诊治进展1、简介**慢性阻塞性肺部疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是全球性引为关注的一种慢性呼吸系疾病，是危害公众健康的主要病种之一。COPD的命名是由美国胸科协会（AmericanThoracicSocicty）概括的是指由于慢性支气管炎或肺气肿导致气流阻塞为特征的一类疾病。气流阻塞常常进行性发展，可能伴随气道高反应性，也可能存在部分可逆性。并非所有的慢性支气管炎和肺气肿均为COPD，只有当该两种疾病存在气流阻塞这个共同的病理生理特征时，才可称为COPD。支气管哮喘气流阻塞具有很大的可逆性，目前认为不属于COPD。某些慢性哮喘患者在疾病发展过程中，因气道慢性非特异性炎症导致气道重建，也可能发展为不可逆性气流阻塞，或当慢性支气管炎与哮喘重叠存在时，亦可视为COPD。COPD是一种小气道疾病。包括：1有气流阻塞的慢性支气管炎①；2具有气流阻塞的肺气肿②；3具有气流阻塞的慢支合并肺气肿③；4气流阻塞为不可逆的支气管哮喘：5包括支气管哮喘合并慢支④；支气管哮喘合并肺气肿⑤；支气管哮喘合并慢支和肺气肿⑥。6215COPD是一全球性的疾病；?极高的发病率和病死率；4最终演变成呼吸残疾；3病程迁延，反复发作急性加重；估计到2020年，它将上升到第3位；将会成为全球第五位的疾病负担。近年来它是引起死亡的第5大病因；最主要的危险因素是吸烟，估计80—90%的COPD病人有吸烟史。其它危险因素包括：被动吸烟、有害粉尘污染、感染、α1抗胰蛋白酶的缺乏、职业因素、性别、种族和社会经济状态等。**级别特点0：危险期·肺功能正常·慢性症状（咳嗽、咳痰）I：轻度COPD·FEV1/FVC＜70%·FEV1≧80%预计值·伴或不伴随慢性咳嗽（咳嗽、咳痰）Ⅱ：中度COPD·FEV1/FVC＜70%·30%≦FEV1＜80%的预计值（Ⅱ