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道路交通事故起诉状范本
原告：_________，性别：_______，___族，_____年___月___日
出生，______人。
身份证号：____________，住址：________________,联系电话：
______________。
被告：_________，性别：_______，___族，_____年___月___日
出生，______人。
身份证号：____________，住址：________________,联系电话：
______________。
诉讼请求：
一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人_________的
各项损失共计______元人民币。
二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。
事实及理由：
_______年____月___日____时____分许，被告_________驾驶
_________轿车沿___________道路由_____向_____行驶时与行人
_________(原告)发生交通事故，至原告_________受伤。_________
公安局交警支队_____大队认定，被告_________违反了《中华人民
共和国道路交通安全法》第七十条之规定，为造成事故的全部原
因，承担事故的全部责任，原告不承担责任。
1
经______________医院诊断为______________________。后经
_________道路事故伤残鉴定委员会评定为______级伤残，_______
功能丧失______以上。_____次手术过后，_____仍不可______，需
继续治疗。被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造
成了人身损害和经济损失，造成损失包括医疗费_____________元，
被告_________已支付_____元;误工费_____元;护理费______元;住院
伙食补助费_____;营养费______元;轮椅_____元;鉴定费______元;伤
残赔偿金______元;_____次手术费______元;交通费______元;被扶养
人生活费______元;精神损失费______元，共计______元人民币。
综上所述，被告之行为给原告造成的不仅是身体的伤害，更带来
了巨大的经济和精神负担，为维护原告的合法权益，特依据《道路
交通安全法》、《民事诉讼法》之规定，向人民法院提起诉讼，敬
请贵院依法审理，判如所请。
此致
______人民法院
具状人：__________
_____年____月___日
风险提示：
2
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支
持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反
映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要
写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证
人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明
应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭
审辩论中占据主动。
3
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