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2024二胎生育保险报销条件
本合同目录一览
1.报销主体资格及条件
1.1报销主体资格
1.2报销条件
2.报销对象及范围
2.1报销对象
2.2报销范围
3.报销材料及提交要求
3.1报销材料清单
3.2材料提交要求
4.报销流程及时限
4.1报销流程
4.2报销时限
5.报销金额及比例
5.1报销金额计算
5.2报销比例
6.特殊情况处理
6.1特殊疾病报销
6.2特殊生育情形
7.报销资金来源及管理
7.1资金来源
7.2资金管理
8.保险待遇调整
8.1待遇调整原则
8.2待遇调整流程
9.保险待遇支付
9.1支付方式
9.2支付时间
10.信息保密与隐私保护
10.1信息保密
10.2隐私保护
11.违约责任
11.1违约情形
11.2违约责任承担
12.争议解决
12.1争议解决方式
12.2争议解决机构
13.合同解除与终止
13.1解除条件
13.2终止条件
14.其他约定事项
14.1法律适用
14.2合同生效
14.3合同份数
第一部分：合同如下：
第一条报销主体资格及条件
1.1报销主体资格
本合同规定的报销主体为具有我国户籍、参加生育保险并符合生育保险报销条件的职工及其配偶。
1.2报销条件
（1）符合国家规定的生育政策；
（2）参加生育保险并按时足额缴纳保险费；
（3）符合生育保险报销范围内的生育医疗费用；
（4）提供相关证明材料。
第二条报销对象及范围
2.1报销对象
本合同规定的报销对象为第一条规定的报销主体及其配偶。
2.2报销范围
（1）生育医疗费用，包括住院分娩、剖宫产、助产、难产等产生的医疗费用；
（2）计划生育手术费用；
（3）国家规定的其他生育相关费用。
第三条报销材料及提交要求
3.1报销材料清单
（1）身份证原件及复印件；
（2）生育证明材料；
（3）医疗费用票据及清单；
（4）生育保险待遇领取登记表；
（5）其他相关证明材料。
3.2材料提交要求
（1）报销材料需真实、完整、有效；
（2）提交的材料复印件需加盖单位公章或医疗机构公章；
（3）提交材料时，应按顺序排列，并用夹子固定。
第四条报销流程及时限
4.1报销流程
（1）申请人向所在单位提出报销申请；
（2）单位审核申请人提交的材料，并在规定时间内将材料报送至生育保险经办机构；
（3）生育保险经办机构对材料进行审核，并在规定时间内完成报销；
（4）生育保险经办机构将报销款项支付给申请人或其指定账户。
4.2报销时限
生育保险报销材料提交后，生育保险经办机构应在30个工作日内完成审核并支付报销款项。
第五条报销金额及比例
5.1报销金额计算
报销金额按照实际发生的医疗费用和规定的报销比例计算。
5.2报销比例
生育医疗费用的报销比例为90%，计划生育手术费用和生育相关费用按国家规定执行。
第六条特殊情况处理
6.1特殊疾病报销
对于患有国家规定的特殊疾病，生育保险经办机构可根据病情和医疗费用情况，适当提高报销比例。
6.2特殊生育情形
对于符合国家规定的特殊生育情形，生育保险经办机构可按照相关规定给予特殊待遇。
第七条报销资金来源及管理
7.1资金来源
生育保险报销资金来源于生育保险基金，由政府财政预算安排。
7.2资金管理
生育保险经办机构应建立健全财务管理制度，确保资金安全、合理、有效使用。
第一部分：合同如下：
第八条保险待遇调整
8.1待遇调整原则
生育保险待遇的调整应根据国家政策、经济发展水平、医疗费用变化等因素，结合实际情况进行合理调整。
8.2待遇调整流程
（1）生育保险经办机构每年根据调整原则，提出待遇调整方案；
（2）方案经相关政府部门审核批准后，向社会公布；
（3）生育保险待遇调整方案生效后，经办机构应及时通知相关受益人。
第九条保险待遇支付
9.1支付方式
生育保险待遇支付方式包括银行转账、现金支付等，具体支付方式由经办机构根据实际情况确定。
9.2支付时间
生育保险待遇应在经办机构审核完毕后的次月支付给受益人。
第十条信息保密与隐私保护
10.1信息保密
经办机构应对受益人的个人信息进行保密，未经受益人同意，不得向任何第三方泄露。
10.2隐私保护
经办机构应采取必要的技术和管理措施，确保受益人隐私信息的安全。
第十一条违约责任
11.1违约情形
（1）受益人提供虚假材料骗取报销；
（2）经办机构未按规定时间完成报销；
（3）经办机构泄露受益人个人信息；
（4）其他违反本合同规定的行为。
11.2违约责任承担
（1）受益人违约的，应承担相应的法律责任，并退还已报销的款项；
（2）经办机构违约的，应承担相应的法律责任，并赔偿受益人因此遭受的损失。
第十
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