肝脏病常用实验室检查.pptVIP

**参考值：*结合胆红素0-6.8umol/L非结合胆红素1.7-10.28umol/L总胆红素1.7-17.1umol/L临床意义*总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度1隐性黄疸17.1-34.2umol/L2轻度黄疸34.2-171umol/L3中度黄疸171-342umol/L4重度黄疸342umol/L52）根据黄疸程度判断黄疸原因*（STB）完全阻塞性黄疸342umol/L不完全阻塞性黄疸171-342umol/L肝性黄疸17.1-171umol/L溶血性黄疸85.5umol/L3）根据STB、CB及UCB判断黄疸类型01STB+UCB溶血性黄疸02STB+CB阻塞性黄疸03STB+CB+UCB肝性黄疸4）CB/STB比值协助判断黄疸类型*35%，50%肝性0160%阻塞性0220%溶血性03*反映肝脏功能的酶的检查1、血清转氨酶测定*转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮01酸的酮基上的一种酶,用于肝功能检查者02主要是谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）和谷03氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）。04GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存在于肝细胞胞浆中，它是最敏感的肝功能检测指标之一。GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。此酶在心肌含量最高，肝脏为第三，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。ALTAST4）两种转氨酶的特点：*敏感性高低漏出率65%4%半衰期（天）6.32参考值8-40U/L8-40U/L一、理化性质白蛋白（Albumin,Alb），白蛋白系由肝实质细胞合成，在血浆中的半衰期约为15～19天，是血浆中含量最多的蛋白质，约占血浆总量的40%～60%。其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中蛋白质水平的调节。在肝细胞中没有储存，在所有的细胞外液中都含有微量的白蛋白。白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，其氨基酸可被用为组织修补。关于白蛋白在肾小球中的滤过情况，一般认为在正常情况下其量甚微，约为血浆中白蛋白的0.04％，按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白蛋白是可被肾小球重新吸收的。有实验证实白蛋白在近曲小管中吸收，在小管细胞中被溶酶体中的水解酶降解为小分子片段而进入血循环。白蛋白的分子结构已于1975年阐明，为含585个氨基酸残基的单链多肽，分子量为66458，分子中含17个二硫键，不含有糖的组分。在体液pH7.4的环境中，白蛋白为负离子，每分子可以带有200个以下负电荷。二、生理功能白蛋白是血浆中主要的载体，许多水溶性的物质可以和白蛋白结合而被运输。这些物质包括胆红素、长链脂肪酸、金属离子（如Cu2+、Ni2+、Ca2+）、药物（如阿斯匹林、青霉素等）、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素等。具有活性的激素或药物,当与白蛋白结合时，可以不表示其活性，而视为其储存形式。由于这种结合的可逆性和处于动态平衡，因此在调节这些激素和药物代谢上，具有重要意义。血浆白蛋白的另一重要功能是维持血浆胶体渗透压，并具有相当的缓冲酸与碱的能力。在pH4.9醋酸盐缓冲液中，溴甲酚紫与白蛋白结合形成绿色复合物，在600nm波长处的吸光度与白蛋白浓度成正比，与同样处理的白蛋白标准比较，可计算样品血清中的白蛋白浓度。白蛋白，亦称清蛋白，广泛存在于人体的血液、淋巴、肌肉中、血浆白蛋白是血浆中含量最多，功能最为重要的一种蛋白质。

血浆白蛋白的主要生理作用如下：

维持血浆胶体渗透压的恒定

血浆白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。血浆胶体渗透压的维持主要依靠血浆中的白蛋白，胶体渗透压是使静脉端组织间液重返回血管内的主要动力。当血浆白蛋白因病理条件引起下降时，血浆的胶体渗透压也随之下降，可导致血液中的水份过多进入组织液而出现水肿。

血浆白蛋白的运输功能

血浆白蛋白能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的