急性中毒的救护.pptVIP

1.迅速清除毒物有机磷杀虫药中毒--救治与护理A清水、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）、1：5000高B锰酸钾溶液（对硫磷忌用）有机磷杀虫药中毒--救治与护理1.迅速清除毒物反复洗胃的理由(1)首次洗胃不彻底，呕吐物仍有有机磷农药味。(2)有机磷毒物吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道浓度，有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中。(3)胃皱襞内残留的毒物可随胃蠕动再次排入胃腔。有机磷杀虫药中毒--救治与护理阿托品化阿托品中毒神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥瞳孔由小扩大后不再缩小极度扩大体温正常或轻度升高高热心率增快≤120次/min，脉搏快而有力心动过速、甚至有室颤发生２.病情观(1)应用阿托品的观察和护理应用胆碱酯酶复能剂的观察与护理２.病情观察首次足量合并用药注意配伍禁忌防止药液外漏注意副反应密切观察，防止中毒早期使用0102有机磷杀虫药中毒--救治与护理应用解磷注射液的观察和护理01不良反应：口干、面红、瞳孔扩大、心率增快02过量或误用：头昏、头痛、烦躁不安、尿潴留密切观察，防止“反跳”与猝死的发生03２.病情观察有机磷杀虫药中毒--救治与护理有机磷杀虫药中毒--救治与护理３.维持有效通气功能4.健康教育(1)普及预防有机磷农药中毒的有关知识。(2)出院时告知患者应在家休息2～3周，按时服药不可单独外出，以防止发生迟发性神经损害。(3)因自杀致中毒者出院时，患者要学会应对应激源的方法，争取社会的支持。010203中毒途径与中毒机制病情评估救护措施急性一氧化碳中毒011.中毒途径工业中毒日常生活中毒022.中毒机制ＣＯ中毒主要引起组织缺氧急性一氧化碳中毒--途径与机制病史急性中毒表现轻度中毒患者可有头昏、头晕、乏力、恶心、呕吐，甚至短暂性晕厥等。原有冠心病的患者可出现心绞痛，血液COHb浓度10%-30%。急性一氧化碳中毒--病情评估急性中毒表现中度中毒可出现皮肤粘膜呈樱桃红色、神志不清、烦躁、谵妄。昏迷，对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射及角膜反射迟钝,腱反射减弱。生命体征有改变，血液COHb浓度30%~40%。急性一氧化碳中毒--病情评估急性中毒表现重度中毒深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。出现心律失常，脑水肿，上消化道出血等症状。血液COHb浓度高于50%。12急性一氧化碳中毒--病情评估12精神意识障碍椎体外系神经障碍椎体系神经损害大脑皮质局灶性功能损害3.中毒后迟发脑病表现血液COHb测定、脑电图检查、头部CT检查4.实验室检查急性一氧化碳中毒--病情评估急性一氧化碳中毒--救护措施1.现场急救2.迅速纠正缺氧3.防治脑水肿4.治疗感染，控制高热5.促进脑细胞代谢6.防治并发症和后发症7.护理重点（1）氧气吸入的护理（2）病情观察（3）对症护理中毒机制01病情评估02救护措施03镇静安眠药中毒镇静安眠药中毒--病情评估1.病史2.临床表现（1）巴比妥类中毒（2）苯二氮类中毒（3）非巴比妥非苯二氮类中毒（4）吩噻嗪类药物中毒3.实验室检查镇静安眠药中毒--救护措施1.紧急处理2.清除毒物3.特效解毒药使用4.应用中枢神经系统兴奋药5.对症支持6.护理重点（1）保持呼吸道通畅、给氧（2）严密观察病情（3）饮食护理（4）心理护理襄樊职业技术学院《急危重症护理》教学课件襄樊职业技术学院《急危重症护理》教学课件急性中毒的救护案例导入案例1男，33岁，患者于10余分钟前被家人发现吞服敌敌畏（具体量不详），情绪激动，口吐白沫，无意识丧失，急呼120。T36.8℃°P108次/分BP166/121mmHg,神志清，情绪激动，口吐白沫，劲软，无抵抗，心率108次/分，律齐，腹平软，肢体活动良好。初步诊断：有机磷中毒。案例230岁男性，在有煤炉的房间睡觉,早晨呼喊不应,被人发现意识不清后急送入院。入院查体：两患者生命体征基本平稳，意识朦胧，嗜睡，小便失禁，面色苍白，瞳孔对光反射灵敏，口唇略呈樱红色，心、肺、腹检查无异常发现。案例导入急性中毒如何救护？有机磷农药中毒有哪些主要表现？应对病例1和病例2采取哪些救护措施？学习任务案例导入磷农药中毒、CO中毒、镇静安眠药中毒病人实施救护。能力目标：能对中毒