查房要点-股骨颈骨折.pptVIP

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2024-12-20 发布于北京
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查房要点-股骨颈骨折.ppt

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股骨颈骨折

de治疗与护理FemeralNeckFracture在职护士进修生生产实习学生相关解剖病因分类临床表现治疗护理病历一、相关解剖髋关节组成股骨头血供髋臼股骨头小凹A滋养A升支旋股内外侧A所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起病因三、股骨颈骨折分类按骨折线分类按X-ray分类按移位程度分类（Garden）嵌插型骨折按骨折线分头下型经颈型基底型按X-ray分类01外展骨折02内收骨折按移位程度分（Garden）01030204不完全骨折无移位的完全骨折部分移位的完全骨折完全移位的完全骨折12承受暴力而骨折时骨折线接近水平，患者仍可行走，疼痛轻，称嵌插型暴力持续或不恰当的治疗，嵌插会变成分离，骨折线也变成接近垂直12嵌插型骨折四、临床表现患髋压痛01患肢短缩外旋畸形02患肢活动障碍03嵌插型有时能行走04五、治疗01皮牵引skintraction05全髋关节置换totalhip03股骨头置换femeralhead02内固定internalfixation04arthroplastyarthroplasty06皮牵引适应症不完全骨折时间8-12周解除牵引后扶拐下地骨折愈合后可弃拐行走外展嵌插骨折空心钉内固定股骨头置换术65岁以上病人的头下骨折易发生股骨头缺血坏死，不能耐受长期卧床髋臼没有病损适应症全髋关节置换术适应症01髋关节假体种类02全髋关节置换术历史回顾和进展03全髋关节置换术手术步骤（骨水泥型）04全髋关节置换术后并发症05全髋关节置换术适应症1994年美国国立健康研究所在针对全髋置换的共识性声明中指出：全髋关节置换术适用于几乎所有患髋关节疾病而引起慢性不适和显著功能障碍的病人。然而在年轻病人中这并非解决髋关节疼痛的唯一手术方式以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术，现在高龄本身并非手术禁忌症假体种类可能达到紧压固定的病人股骨皮质薄、骨质疏松、不维组织长入假体达到固定混合型：骨水泥型：适用于生理年龄超过65岁，生物型：表面多孔假体，骨组织和纤010203040506Charnley发表论文至今32年，骨水泥技术改进解决中期假体松动问题01010270-80年代生物性假体流行，骨组织和纤维组织长入假体达到固定，但近来研究表明随时间延长，假体松动率与骨水泥型相同02全髋关节置换术历史回顾和进展