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泌尿外科膀胱癌的外科治疗 移行细胞乳头状瘤上皮性肿瘤鳞癌腺癌非上皮性肿瘤肉瘤婴幼儿好发（少见）膀胱癌临床分类分期Tis原位癌Ta乳头状无浸润T1浸润固有层T2浸润浅肌层T3浸润深肌层T4浸润周围组织膀胱癌临床分类分期级分化良好低恶性度G1-G2级分化不良中恶性度G3-G4级分化差高恶性度G5膀胱癌临床分类分期膀胱癌临床分类分期膀胱癌Tis膀胱癌Ta-1膀胱癌临床分类分期膀胱癌T4膀胱癌T2-3215良性肿瘤，直经＜5cm、不需输尿管膀胱再植，术后无需综合治疗。T1/G3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小，瘤蒂直径一般＜1cm。初次诊治的原位癌。4复发T1/G3，但临床分期未见升高。3危浅表膀胱移行细胞癌（≤T1/G2）合并前列腺肥大。TURBt术(经尿道膀胱肿瘤切除术)膀胱癌的手术治疗1TURBt术(经尿道膀胱肿瘤切除术)2肿瘤大小不是决定能否选择经尿道切除的关键，而取决于是否有蒂，瘤体基底的宽窄和浸润深浅程度。膀胱癌的手术治疗原位癌复发但无肌浸润。TURBt术后短期频繁复发或期、级升高。初发≤T1/G3。膀胱肿瘤部分切除术膀胱癌的手术治疗膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术将拟切的膀胱全层游离，连同癌肿周围2cm膀胱壁和腹膜外脂肪切除。输尿管口在切除区时将输尿管口切除并另行输尿管-膀胱再吻合术。膀胱癌的手术治疗输尿管-膀胱再吻合膀胱肿瘤部分切除术膀胱肿瘤膀胱全切术鳞癌，腺癌。三角区或膀胱颈的多灶性原位癌。初发T1/G3伴浸润性原位癌。复发原位癌伴肌浸润。弥漫性原位癌（须先BCG膀胱灌注，再根治）。膀胱癌的手术治疗膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术切除范围：全膀胱，前列腺、精囊和男性尿道在内淋巴结清扫范围：上界-髂总动脉分叉。外侧界-髂外动脉。下界-旋髂血管。内侧界-膀胱壁。主要清扫闭孔神经周围的淋巴结膀胱肿瘤膀胱全切术多次手术复发的肿瘤三角区及颈部肿瘤膀胱全切回肠膀胱术(Bricker术)[主要手术方式]适于：膀胱多发性肿瘤膀胱癌的手术治疗直肠膀胱乙状结肠腹壁造口术直肠乙状结肠会阴部造口术膀胱全切乙状结肠代膀胱术膀胱全切腹膜后输尿管Ｙ型吻合腹壁皮肤造口术膀胱肿瘤膀胱全切术膀胱癌的手术治疗
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