超声诊断学-04肝脏.ppt

第八章肝脏

01第一节肝脏超声解剖02【教学目的与要求】

03一．掌握04熟悉

正常肝脏解剖

1.断面

一．肝脏基本矢状切面图肝—右肾矢状面、经下腔静脉、经腹

主动脉矢状面；

二．肝脏基本横断面经胰腺水平近肾内横断面；

三．右肋缘下斜断面第一肝门、第二肝门右肋缘下斜断面；

四．右肋间斜切和经门脉长轴纵断面

.肝内管道

肝静脉；门静脉；肝动脉；胆管系统；肝内血管变异。

第一节肝脏超声解剖（一）肝脏基本矢状切面图

正常肝脏解剖肝-右肾矢状切面图（图8-1）沿右侧锁骨中线

与腋前线之间矢状切面，显示肝、右肾和结肠

的关系。可简称肝-肾矢状切面图。在此断面上，

肝膈面呈弧形回声，肝脏后面与右肾相邻，肝

下缘较尖，似楔形。肝包膜平薄光滑。肝实质

呈均匀中低水平的点状回声，切面中央常见肝

内血管回声．两个管壁较厚的圆形结构代表门

脉右干的前后分支，即右门脉前叶和后叶支;

肾脏矢状切面呈椭同形，中心部分为肾窦

区高回声，系肾盂肾盏及其周围血管、脂

肪和结缔组织形成的不规则界面所致。肾

周围实质是低回声，其中肾锥体呈弱回声。

与正常肝肾实质相比，肝实质回声比肾实

质回声稍高。肝下方不规则的强回声来自

肠道气体，一般代表结肠肝曲。

肝-胆囊矢状切面图（图8-1）沿右锁骨中线或右腹直肌外鞘缘矢

状切面，显示肝、胆囊、右肾的关系。此肝脏断面肝下缘更为尖

锐，可见胆囊窝。在肝内近中央部可见门脉右干断面。胆囊呈无

回声梨形结构，胆囊颈部指向门脉右干。胆囊颈部和右门脉之间

可见连线样高回声，代表肝中裂的纤维结构。但胆囊背侧与右肾

之间充以肠管，代表十二指肠及横肠．若切面外移此肠管也可能

为结肠肝曲。

在上述两个矢状切面上，应注意膈与肝包

膜之间存在着潜在的腹膜间隙，称为膈下

间隙。膈下间隙因冠状韧带的存在，又分

为较大的膈下前间隙和较小的膈下后间隙。

膈下积液或积脓时显出此间隙。肝肾之间

的腹腔间隙称肝肾隐窝，少量腹水容易使

这一间隙增宽。

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经下腔静脉矢状切面图（图8-1）。在右正中旁2cm处矢状切。

显示下腔静脉、肝、肾、胰头等结构。此断面最大特点是肝脏

后面见到纵贯全腹的长带状无回声结构，即下腔静脉。它向头

侧穿过膈肌腔静脉孔与右心房相连。在穿过横膈之前．有时可

见肝中静脉入口。

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肝脏膈面略呈弧形；肝下