社区2型糖尿病防治适宜技术.pptVIP

化学名用法阿卡波糖50mg3次/日起，在1～2周内增至100mg3次/日伏格列波糖0.2mg3次/日，饭前服用。必要时可增至0.3mg3次/日肥胖或超重2型糖尿病，以促进胰岛素分泌、抑制糖的吸收、促进组织对胰岛素的应用。01第一种情况：代谢综合征、或合并心血管疾病02首选双胍类药物或格列酮类，增加组织对胰岛素的敏感性，促进组织对胰岛素的应用。03第二种情况：餐后高血糖，建议合用α-糖苷酶抑制剂，以抑制糖的吸收。041促进组织对胰岛素的利用。2二甲双胍：0.25～0.75/次，每日2～3次，日最大量不超过1.5克。3有胃肠道反应、肝肾功能异常者忌用；4糖尿病昏迷和严重感染者禁用。首选双胍类增加外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解，抑制组织呼吸，使乳酸生成增多1抑制肝和肾糖原异生2抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收3不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰岛素与其受体的结合作用4降脂作用5双胍类作用机制2020糖尿病食欲较旺盛者012021肥胖者——可减肥022022年龄不太大，无乳酸增高之虑者。03双胍类适应对象STEP03STEP01STEP02乳酸性酸中毒，老年或者有心、肺、肝、肾病变及缺氧者容易发生；食欲下降，恶心、呕吐、腹泻；肝、肾功能损害。双胍类副作用格列酮类（噻唑烷二酮类属胰岛素增敏剂）适用对象各种糖尿病及血糖增高胰岛素抵抗者2型糖尿病可全程使用常用药物吡格列酮（卡司平）：15mg/片，每日1次。罗格列酮（文迪雅）：2mg/片，每日2次；经12周治疗，空腹血糖控制不满意，可增至8mg/日。（三）运用降糖药、饮食控制、适当运动等措施，血糖仍控制不满意2种或3种不同机制的药物联合使用贰建议采用：壹或与胰岛素联合使用。叁临床常用的几类药物按罗马字母排序1磺脲类（Ⅰ）2双胍类（Ⅱ）3α糖苷酶抑制剂（Ⅲ）4格列酮类（Ⅳ）5格列奈类（Ⅴ）6不同机制的药物联合使用方案体重正常患者：方案一：Ⅰ或Ⅴ＋Ⅳ方案二：Ⅰ或Ⅴ＋Ⅱ或Ⅲ超重或肥胖患者：方案一：Ⅱ＋Ⅳ或Ⅲ方案二：Ⅰ或Ⅴ＋Ⅱ或Ⅳ或Ⅲ与胰岛素联合使用的原则空腹血糖控制不满意，餐后血糖尚可：（正规口服药物+中效胰岛素，1次/晚）空腹、餐后血糖均不能满意控制:（正规口服药物+长效胰岛素，1次/日）（正规口服药物+中效胰岛素2次/日）01由上级医院确定胰岛素用量！02口服降糖药联合胰岛素仍不能控制血糖的患者，转上级医院！建议:五、健康促进控制体重01合理膳食02规律的体育锻炼0301戒烟、限酒、禁糖02减轻精神压力03保持平衡心理糖尿病的社区防治综合措施（5马拉车）糖尿病教育饮食治疗运动治疗药物治疗病情的自我监测。什么是糖尿病及严格控制血糖的意义糖尿病的症状：多饮、多食、多尿、体重减轻治疗过程中要警惕低血糖反应或低血糖昏迷的出现并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。个体化的治疗目标；合适的生活方式、饮食方案和规律锻炼的重要性。饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素（包括使用方法和如何调整用量）或其他药物之间的相互作用。如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态。患糖尿病的妇女在妊娠期要给予特别的注意（二）控制体重

衡量体重指标及控制目标肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量。BMI=体重(kg)/身高2（m2）。BMI在18.5?23.9为正常体重，24?27.9为超重，?28为肥胖。超重或肥胖患者应积极减重。减重目标：BMI24腰围尺寸：男性85cm（相当于2尺6寸）女性80cm（相当于2尺4寸）Broca公式：理想体重=身高（CM）-100Broca改良公式：理想体重=身高（CM）-105平田公式：理想体重=[身高（CM）-100]（0.9）（三）合理膳食

03改善整体健康水平目的：04降低餐后高血糖05有利于防治并发症02减轻胰岛负荷01纠正代谢紊乱基本原则食物多样，谷类为主01多吃蔬菜、水果和薯类02每天食用奶类、豆类或豆制品03常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。04食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。05吃清淡少盐的膳食06若饮酒要限量07吃清洁卫生、不变质的食物。08少食多餐：对血糖控制十分有利。01应特别注意：上午9点，下午3点到4点以及夜间临睡前这三个时段，容易出现低血糖，可以从餐中匀出25g主食作加餐。0201吃什麽？吃多少