儿童惊厥院外急救处理课件.pptVIP

惊厥发作时在院外如何处理？*使用抗惊厥药01静脉注射安定应缓慢，每次0．1～O．3mdkg，速度按1mg／mjn，必要时20min可重复，此药有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。02用10％水合氯醛灌肠时，应用蒸馏水稀释l～2倍，尽量保留lh以上，以便达到药物吸收。03在使用镇静药物时，勿在短期内频繁使用多种药物，或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒。04*儿童惊厥院外急救处理*主要内容*熟悉引起小儿惊厥的主要病因、临床特征、预后010203掌握惊厥的急救原则掌握惊厥患儿日常注意事项惊厥*神经元异常放电：起源于大脑皮层运动区脑功能障碍基本表现：抽搐（全身或局部骨骼肌的不自主收缩）可伴有不同程度意识障碍小儿时期惊厥的特征*发生率高儿童时期的发生率4-5%，年龄越小越多见6岁以下是成人10-15倍易有严重惊厥或惊厥持续状态病因复杂惊厥病因及分类*感染性非感染性颅内脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、结核性）、病毒、霉菌、寄生虫颅脑损伤颅内肿瘤颅脑发育畸形(癫痫)颅外热性惊厥中毒性脑病代谢性：电解质紊乱（低钙、低镁、低钠、高钠）特发性低血糖症遗传代谢性疾病中毒性：灭鼠药、有机农药颅内感染

脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病多有感染中毒症状：发热、嗜睡、烦躁、激惹等反复而严重的惊厥发作，持续时间长惊厥发作常见于疾病初期或极期多伴有进行性意识障碍伴有不同程度颅内高压表现脑脊液检查有助诊断010302040506惊厥病因及分类感染性非感染性颅内脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、结核性）、病毒、霉菌、寄生虫颅脑损伤颅内肿瘤颅脑发育畸形(癫痫)颅外热性惊厥中毒性脑病代谢性：电解质紊乱（低钙、低镁、低钠、高钠）特发性低血糖症遗传代谢性疾病中毒性：灭鼠药、有机农药*颅外感染--热性惊厥（FebrileSeizure,FS）定义：颅外热性疾病的发热初期所致惊厥发作，发作后不留神经系统体征特征：小儿时期最常见惊厥原因年龄依耐性：首发年龄生后6月至3岁预后好惊厥病因-感染性热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因*1患病率：5岁以下3～5%全部小儿5～6%21988年全国普查：FS发病率4.7‰FS患病率2.9%3占各类小儿惊厥30%、小儿惊厥持续状态的28%4惊厥病因-感染性诱发因素：发热病毒感染：86%的FS与病毒感染引起的发热有关；70%为上呼吸道感染细菌感染：较少见预防接种：极少数，主要见于白-百-破、麻疹预防注射3-7天内惊厥病因-感染性颅外感染--热性惊厥（FebrileSeizure,FS）FS的分类及基本临床特征单纯性FS（SFS）复杂性FS（CFS）发病率FS中80%FS中20%首发年龄大多在6月～3岁，6岁后罕见任何年龄，可6月，或6岁发作时间、体温大多于病初体温骤升时（＞39oC)可为低热（38oC）或无热发作形式全身性发作局限性或不对称性发作发作次数在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3），少数2次（1/4-1/3）；反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次）持续时间发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。发作时间长（15分钟，尤其30分钟）。留异常神经征。预后好。继发癫痫少继发癫痫发生率高惊厥病因-感染性*热性惊厥复发的危险因素第一次热性惊厥后，总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。首次发病年龄≤15个月一级亲属中FS史或癫痫患者复杂性热性惊厥惊厥病因-感染性颅外感染--热性惊厥（FebrileSeizure,FS）热性惊厥继发癫痫的危险因素复杂性热性惊厥一级亲属中有癫痫史首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征颅外感染--热性惊厥（FebrileSeizure,FS）惊厥病因-感染性预后*热性惊厥总体预后良好，尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。0195%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫癎。02一发烧就吃退热药可以预防热性惊厥？*可以明确告诉家长的是，退热治疗即使是一开始就使用，也不能预防热性惊厥！这是有大量研究结果证明的。惊厥病因及分类感染性非感染性颅内