慢性肺源心脏病肺尘埃沉着病.pptVIP

第三节慢性肺源性心脏病肺部疾病、胸廓畸形、肺血管病导致肺动脉高压，引起右心室肥大、扩张慢支→细支气管阻塞性通气障碍→通气/血流比例失调↓↓肺气肿→换气面积减少→PO2↓和PCO2↑↓↓支气管周围炎→肺纤维化→肺CAP床减少→肺小A痉挛 ↓ ↓ 肺动脉高压←←←↓肺心病病因及发病机制肺部慢性疾病：肺血管床明显减少→肺血管阻力↑通气换气障碍：缺氧→刺激骨髓→红细胞生成↑→血粘滞度↑高H2CO3血症→肺小动脉痉挛酸中毒→提高血管对缺氧敏感性→加重血管收缩缺氧→心输出量↑+肺慢性病→加重肺动脉高压病因及发病机制AB肺血管病变：少见胸部/肌肉呼吸运动障碍：病因及发病机制肺原发疾病：晚期表现：弥慢性肺纤维化、肺气肿心脏病变：右室肥大大体：球形、重量↑壁厚、心尖园钝、肺动脉圆锥显著膨隆镜下：心肌纤维肥大，核大深染，部分变性和灶状坏死，间质纤维化病理变化肺心病的表现：缺氧右心衰呼吸衰竭----肺性脑病原发肺疾病的表现：01系统，昏迷-----CO2麻醉O2分压降低，CO2分压升高，酸中毒，影响神经02临床病理联系肺硅沉着症（硅肺，矽肺，Silicosis)了解病因、发病机理22%掌握病理变化及临床病理联系。40%目的要求：硅肺Slicosis**概念：尘肺中最为常见的一种类型，危害严重的一种职业病病因和发病机制病因:二氧化硅致病因素a.接触时间浓度形态大小矽肺，硅肺Slicosis**发病机制：吞噬细胞吞噬--次级溶酶体中SiO2与水聚合成硅酸--溶酶体膜通透性增高或破裂--水解酶溢出到细胞内--巨噬细胞自溶崩解--释出致纤维化因子矽尘---其它巨噬细胞吞噬Slicosis**二、病理变化基本病变：1，矽结节形成：肺门淋巴结、肺组织2，纤维化：间质、胸膜大体：外观矽结节胸膜肺门淋巴结镜下：a、矽结节细胞性、纤维性、玻璃样b、间质纤维组织增生间隔，条索状、网状c、细支气管、肺组织分期Slicosis**1期硅肺：矽结节主要局限在肺门淋巴结。肺组织中矽结节数量较少，，肺的重量、体积和硬度无明显改变。胸膜上可有矽结节形成，但胸膜增厚不明显。2期硅肺：矽结节数量增多、体积增大，由肺门淋巴结扩散到肺内，总的病变范围不超过全肺的1/3。肺的重量、体积和硬度均有增加，胸膜也增厚。3期硅肺（重症硅肺）：矽结节密集与肺纤维化融合成块。肺的重量和硬度明显增加。新鲜肺标本可竖立不倒，全肺入水下沉。可有硅肺空洞形成。Slicosis**四、临床病理联系及并发症1，慢支、肺气肿、肺心病、气胸，右心衰竭，死亡2，矽肺肺结核病原因；a、吞噬细胞b、血液淋巴循环c、机体抵抗力预后：不佳