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空肠管的护理

汇报人：xxx

20xx-03-19

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空肠管基本概念与特点

插入与固定技巧

喂养与营养支持策略

日常维护与清洁消毒方法

监测与评估策略

总结回顾与展望未来

目录

空肠管基本概念与特点

PART

01

定义

空肠管是一种经鼻或口插入，通过食管、胃，最终到达空肠的营养管道。

作用

提供肠内营养支持，促进肠道功能恢复，减少并发症。

研制背景

为解决传统鼻胃管易脱落、易堵塞等问题，陈一奇于上世纪90年代末期开始研制新型鼻肠管，即液囊空肠导管。

结构特点

液囊空肠导管在导管前端设有液囊，可注入适量空气或生理盐水，使导管前端固定于空肠内，不易脱落。

优势

液囊空肠导管具有操作简便、固定可靠、营养效果好等优点，已广泛应用于临床。

适用于需要肠内营养支持且胃功能受损或胃动力障碍的患者，如重症胰腺炎、胃大部切除术后等。

对于严重肠梗阻、肠穿孔、消化道出血等患者，应禁用或慎用空肠管。

禁忌症

适应症

评估患者

准备用物

解释与沟通

体位与环境

评估患者的病情、营养状况、胃肠道功能等，确定是否适合使用空肠管。

向患者及家属解释空肠管的作用、使用方法及注意事项，取得其配合和理解。

选择合适的空肠管、营养液、注射器、生理盐水等用物，并检查其有效期和包装完整性。

协助患者取半卧位或坐位，保持环境清洁、安静，减少干扰。

插入与固定技巧

PART

02

通过鼻腔将空肠管插入至胃或空肠，适用于短期营养支持和药物治疗。

经鼻插入

手术中放置

内镜下放置

在手术过程中，通过剖腹或腹腔镜手术将空肠管放入空肠，适用于长期营养支持。

在内镜引导下将空肠管放置到十二指肠或空肠，适用于需要精确放置的患者。

03

02

01

评估患者病情，选择合适型号的空肠管，向患者解释操作过程并取得配合。

插入前准备

保持患者头高脚低位，缓慢、轻柔地推进空肠管，注意避免打折或扭曲。

插入过程中

通过X线或内镜确认空肠管位置，确保营养液能够顺利进入空肠。

插入后确认

使用医用胶带将空肠管固定在鼻翼和面颊部，保持空肠管的稳定性。

胶带固定法

使用专用鼻贴将空肠管固定在鼻腔内，减少对患者的不适感。

鼻贴固定法

在手术中将空肠管与腹壁缝合固定，适用于长期放置的患者。

缝合固定法

如恶心、呕吐、腹胀等，可通过减慢输注速度、调整营养液温度等缓解。

定期冲洗空肠管，保持管道通畅，发生堵管时可使用导丝疏通或更换空肠管。

加强固定，避免患者自行拔管，发生脱管时及时重新插入或调整固定方式。

保持空肠管清洁，定期更换敷料和消毒，发生感染时使用抗生素治疗。

胃肠道反应

堵管

脱管

感染

喂养与营养支持策略

PART

03

根据患者病情和胃肠道功能，选择合适的喂养途径，如经鼻空肠管、胃造瘘空肠管等。

喂养途径

遵循无菌、定时、定量的原则，保持喂养的连续性和稳定性。

喂养原则

营养液配制

根据患者营养需求和胃肠道耐受能力，个体化配制营养液，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。

输注方式

采用持续输注或间歇重力输注等方式，控制输注速度和温度，避免过快或过慢引起胃肠道不适。

胃肠道反应

密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应，及时调整喂养策略。

营养液耐受性

观察患者对营养液的耐受情况，如出现不耐受现象，应及时调整营养液配方或输注方式。

VS

识别并处理胃肠道并发症，如消化道出血、肠梗阻等，采取相应的治疗措施。

感染性并发症

注意预防感染性并发症的发生，如导管相关感染等，定期更换导管和冲洗管道，保持清洁卫生。同时，密切观察患者体温和白细胞计数等感染指标，及时发现并处理感染情况。

胃肠道并发症

日常维护与清洁消毒方法

PART

04

固定导管

妥善固定导管，避免其脱落或移位，以保证营养支持和治疗的有效性。

保持空肠管通畅

定时冲洗导管，避免堵塞，确保营养物质和药物能够顺利输送到患者体内。

观察患者反应

密切观察患者使用空肠管后的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时处理并报告医生。

03

消毒导管接口

在连接新的营养袋或药物前，应对导管接口进行彻底消毒，确保无菌操作。

01

定期更换敷料

对导管穿刺点周围的皮肤进行定期清洁和消毒，并更换敷料，以减少感染的风险。

02

导管外部清洁

使用温水和温和的洗涤剂清洗导管外部，避免使用刺激性强的化学消毒剂。

根据使用情况和医生建议，定期更换空肠管，以降低感染风险并保证导管的通畅性。

穿刺点周围的敷料应至少每2-3天更换一次，或在敷料潮湿、污染时及时更换。

导管更换

敷料更换

1

2

3

教育患者及家属了解空肠管的作用和重要性，以取得他们的配合和支持。

告知患者及家属导管的重要性

教育患者掌握正确的导管护理方