放大胃镜下的早癌及护理.pptVIP

放大胃镜下的早癌及护理向雪原2017-10-26内容放大胃镜的结构和原理早癌的高危人群、定义放大胃镜的应用放大胃镜前的护理准备放大胃镜的优点NBI和FICE的应用在物镜与导光束或物镜与CCD间装有不同倍数的放大镜头，同时像素更密集。技术主要分电子放大和光学放大。电子放大技术只是单纯放大图像，但同时降低了图像质量0101020304光学放大固定焦点式放大内镜焦点调节式放大内镜020304早癌的高危人群不良的饮食习惯和饮食质量、肿瘤家族史、精神创伤史等。癌前状态：慢性萎缩性胃炎、残胃、慢性胃溃疡、胃息肉、巨大胃黏膜肥厚病、HP感染。0102早期胃癌：病变局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。01微小胃癌：病灶最大径小于等于5mm的早期胃癌。02小胃癌:病灶最大径大于5-10mm的早期胃癌。03早癌黏膜变化——颜色发红、变白，血管网消失、糜烂、出血，混合表现。放大胃镜的应用01主要观察胃小凹和黏膜小血管的形态和结构。胃小凹为腺体的开口。表面基本单位。对溃疡病变周围胃小凹的形态进行观察，帮助鉴别其良、恶性。当黏膜发生恶病变时，溃疡的病灶表面及周围胃小凹消失，或模糊不清、排列杂乱。0203放大胃镜前的准备准备放大胃镜，擦拭镜头，保证镜头清晰，备好透明帽，套在镜头前端部。01检查前患者至少空腹6小时以上，检查前提前15min喝二甲硅油散+链霉蛋白酶+碳酸氢钠。02告知患者检查中的注意事项，得到患者理解和配合。03二甲硅油散：祛泡剂01链霉蛋白酶：去除胃黏膜粘液。02碳酸氢钠：必须与链霉蛋白酶合用，链霉蛋白酶在酸性条件下不稳定，需要和1g碳酸氢钠同时服用。03放大胃镜的优点既可以进行常规胃镜检查，又可以在发现病变后立即变焦进行放大观察。1高分辨率放大内镜使胃黏膜的表面细微结构更为清晰。2避免活检潜在的出血风险。3减少因活检部位不准确而导致的漏诊。4NBI（内镜窄带成像术）：利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱，使血管及细微结构更加突出。表面毛细血管为棕色，黏膜下静脉为蓝绿色。