病毒性心肌炎病人的护理.pptVIP

病毒性心肌炎病人的护理病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。是感染性心肌疾病中最常见的类型。发病年龄以儿童和青少年多见，男＞女010302定义许多病毒引起心肌炎：肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒常见，其中以柯萨奇病毒B最常见。01流感、风疹、单纯疱疹病毒、肝炎病毒及HIV都可引起。02病因发病机制病毒常直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解，间质水肿。急性病毒感染持续病毒感染免疫机制损害心脏结构和功能心肌损害临床表现1～3周前，有上感或肠道感染症状心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急，心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等。90％左右的病人以心律失常为主诉就诊。前驱感染：心脏受累症状临床表现视：颈静脉怒张触：肝肿大、水肿叩：心脏增大听：心率：增快与体温升高不成比例心律：心律失常，室早最常见心音：心尖部S1↓，出现S3、S4闻及舒张期奔马律体征辅助检查01外周血白细胞肠道病毒核酸阳性，血沉加快，C反应蛋白增加。02血清肌钙蛋白、心肌肌酸磷酸激酶（CK-MB）增高。03免疫学检查：2周后血清同型病毒中和抗体增高4倍。04实05验06室07检08查09诊断本病最有意义的检查X线检查：心影扩大或正常。心电图：低电压、ST-T改变，各种心律失常（室性心律失常和AVB）。超声心动图：正常，左室舒张功能减退，节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大或附壁血栓。心肌活检：有助于诊断和判断预后。01确诊依据02辅助检查急性期卧床休息，保证营养。改善心肌的营养和代谢：维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素。对症治疗：抗心律失常、心力衰竭，对洋地黄耐受性差，慎用。抗病毒治疗：干扰素或抗病毒的中草药完全性房室传导阻滞可用临时起搏器。病情加重时用糖皮质激素。321456处理要点护理体温过高与心肌炎症有关焦虑与起病急、心理负担过重有关活动无耐力与心肌受损、心律失常有关潜在并发症：心律失常、心力衰竭疼痛：心前区痛与心肌炎有关护理诊断/问题护理措施保持大便通畅饮食休息与活动一般护理急性期卧床休息，直至症状消失、血清心肌酶、心电图恢复正常，逐渐增加活动量。心脏扩大或心力衰竭者应卧床休息。高蛋白、高维生素、易消化的饮食；多吃蔬菜水果，戒烟酒。多食含纤维素的食物，适量饮水，防止便秘。最重要的护理措施215急性期行心电监护密切观察生命体征及心电图变化病情观察出现频发室早、房室传导阻滞及时报告医生，给予抗心律失常药物。4备好抢救仪器及药物配合医生抢救3观察胸闷、颈静脉怒张等症状护理措施护理措施本病青壮年占一定比例，影响日常生活和工作，易焦虑、烦躁；向病人耐心解释卧床休息的必要性；讲明本病的演变过程及预后，解释病情及治疗方案；告之不良情绪加重病情，给予心理支持；使其安心休养，配合治疗。心理护理