原创力文档- 1、本文档共39页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
急危并重稳中求胜;潜伏的风险，隐匿的合并症
围手术期出血等并发症风险更高;急诊PCI被推荐用于危重ACS患者;近年，ACS患者接受急诊PCI治疗比例越来越高;急诊PCI患者合并症情况复杂;;;合并糖尿病的急诊PCI患者出血和死亡率显著升高
一项纳入2010年至2013年435名接受紧急PCISTEMI患者,包括97名糖尿病患者和338名非糖尿病患者的回顾性队列研究。主要结果30天出血和30天死亡率。平均随访期为2年。;急诊PCI患者并发卒中风险更高;;潜伏的风险，隐匿的合并症
围手术期出血等并发症风险更高;不断积累的证据显示，到达PCI导管室前给予抗血小板药物预处理可带来显著临床获益;预处理治疗，可有效改善PCI术前冠脉通畅率;氯吡格雷预处理可显著降低行PCI患者
院内死亡风险达40%;氯吡格雷负荷时间越早，临床获益越显著;氯吡格雷预处理可实现PCI患者长期临床获益;;最新大规模荟萃分析：
氯吡格雷预处理可显著降低主要心脏事件风险;最新大规模荟萃分析：
氯吡格雷预处理不增加大出血风险;ATLANTIC研究：
替格瑞洛预处理未改善造影前的冠状动脉再灌注;ACCOST研究：普拉格雷预处理
未降低NSTEMI患者7天和30天心血管事件风险;直接PCI患者，使用替格瑞洛预处理相对氯吡格雷
未能增加冠脉灌注，亦未减少支架血栓并发症;;潜伏的风险，隐匿的合并症
围手术期出血等并发症风险更高;CURE研究：
氯吡格雷显著降低24小时主要终点事件风险;直接PCI患者术后2天
相比氯吡格雷，新型P2Y12抑制剂支架血栓发生更多;潜伏的风险，隐匿的合并症
围手术期出血等并发症风险更高;27%RRR
p=0.02;PLATO研究，比较替格瑞洛与氯吡格雷在ACS患者中的疗效和安全性的国际多中心、双盲、RCT，N=18,624
随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组，用药持续6~12个月；主要有效性终点为心血管死亡、心梗(排除无症状性心梗)和卒中的复合终点；主要安全性终点为总体PLATO定义的主要出血；
PLATO研究中7544例（替格瑞洛组3752例，氯吡格雷组3792例）行直接PCI的STEMI患者亚组疗效和安全性结果。;PLATO研究：氯吡格雷出血风险显著低于替格瑞洛;Triton-TIMI38研究：
直接PCI患者中普拉格雷临床终点事件与氯吡格雷相似;;;;潜伏的风险，隐匿的合并症
围手术期出血等并发症风险更高;2015STEMI指南：
PCI患者，氯吡格雷获IA推荐，优于替格瑞洛IB推荐;2016中国PCI指南：对于出血风险高的患者选择出血风险较小的抗栓药物;国外指南对P2Y12预处理的推荐;总结
文档评论（0）