儿科免疫系统疾病护理课件.ppt

肠溶阿司匹林剂量：推荐剂量为每天50～80mg/(kg·d)，分3~4次服，约1～4周内见效，病情缓解后使用剂量为每天10～30mg/kg，维持疗程可达数月副作用：?胃肠道反应、胃出血?肝功能损害及肾功能损害?过敏反应：血管神经性水肿、鼻塞、喉头水肿、耳鸣、皮疹或荨麻疹、支气管痉挛以致严重哮喘、紫绀、发热等治疗萘普生2布洛芬1剂量:30~40mg/(kg·d)副作用:胃部不适，肝肾功能损害，皮疹，过敏反应剂量:10~15mg/(kg·d)，分两次口服副作用:消化道症状，肝肾功能损害，听力障碍，视力减弱和色弱，粒细胞减少等治疗二线药物应用这类药物至出现临床疗效之间所需时间一般较长，故又称慢作用抗风湿药或改变病情抗风湿药。这类药物可影响异常免疫功能和改变病情的进展。近年来认为在患者尚未发生骨侵蚀或关节破坏时及早使用本组药物，可以控制骨病变的加重，应及早使用这类药物。治疗缓解病情抗风湿药(diseasemodifyinganti-rheumaticdrugs,DMARDs)抗疟药、金制剂、青霉胺、柳氮磺吡啶、雷公藤等；以及细胞毒药物(cytoxicdrugs)如甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢霉素A、硫唑嘌呤等030201050406治疗皮下小结4%～7%，发于大关节伸面01及枕、额、脊突处。0.1～1cm,质02硬，2～4周消失。常伴心脏炎03环形红斑已少见，环形或半环形红斑04时隐时现，可持续数周05其它皮疹荨麻疹、结节性红斑、多形06红斑07皮肤症状辅助检查■链球菌感染的证据ASO↑抗脱氧核糖核酸酶（anti-DNaseB)抗链球菌激酶（ASK）抗透明质酸酶（AH）■风湿热活动性指标白细胞计数↑，中性粒细胞↑，血沉↑，C-反应性蛋白↑，?2-球蛋白↑，粘蛋白↑。均无特异性阳性率95%诊断标准（1992年Jone标准）主要表现次要表现链球菌感染证据心脏炎发热咽拭培养阳性或多关节炎关节痛快速抗原试验阳性舞蹈病血沉增快抗链球菌抗体滴度↑环形红斑CRP阳性皮下小结P-R间期延长★2项主要表现，或1项主要指标伴2项次要表现者，可诊断为风湿热★主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现★主要表现为心脏炎者，P-R间期延长不再作为次要表现01是否风湿热？（Jone标准）02何种类型？（心脏炎、关节炎、舞蹈病、03皮下小结、环形红斑）04初发或复发05有无心脏瓣膜病（部位，心脏是否扩大)06是否风湿活动07有无心功能不全诊断内容关节症状……类风湿性关节炎01化脓性关节炎02感染后过敏性关节03白血病04生长痛05心脏表现……生理性杂音06病毒性心肌炎07感染性心内膜炎08鉴别诊断-休息急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，随后逐渐恢复活动，于2周后达正常活动水平；心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，随后于4周内逐渐恢复活动；心脏炎伴充血性心力衰竭患儿则需卧床休息至少8周，在以后2～3个月内逐渐增加活动量。-控制链球菌咽峡炎青霉素010302040506治疗和预防1-抗风湿热治疗2阿司匹林每天100mg/kg×2周，以后3渐减量，疗程4~8周4糖皮质激素6逐渐减量，总疗程8～12周5强的松每天2mg/kg×2～4周，以后治疗和预防-抗风湿热治疗大剂量糖皮质激素冲击疗法氢化可的松每天15～40mg/kgIV.12345甲基强的松龙每天10～30mg/kgIV.用于严重心脏炎，伴有心力衰竭者地塞米松每天0.5～1.5