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2024版上海离婚协议书子女医疗费用

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1双方姓名

1.2双方身份证号码

1.3双方联系方式

1.4双方现居住地

2.子女基本信息

2.1子女姓名

2.2子女出生日期

2.3子女身份证号码

2.4子女居住地

3.子女医疗费用承担原则

3.1医疗费用承担主体

3.2医疗费用支付比例

3.3医疗费用报销流程

4.医疗费用支付方式

4.1银行转账

4.2现金支付

4.3其他支付方式

5.医疗费用报销标准

5.1基本医疗费用

5.2特殊医疗费用

5.3医疗保险报销范围

6.医疗费用争议解决

6.1争议解决方式

6.2争议解决机构

7.子女医疗费用变更

7.1变更条件

7.2变更程序

7.3变更通知

8.子女医疗费用补充协议

8.1补充协议内容

8.2补充协议签订时间

8.3补充协议生效时间

9.子女医疗费用执行期限

9.1执行期限起始日

9.2执行期限终止日

9.3执行期限变更

10.违约责任

10.1违约情形

10.2违约责任承担方式

10.3违约赔偿标准

11.保密条款

11.1保密信息范围

11.2保密义务

11.3保密期限

12.法律适用和争议解决

12.1适用法律

12.2争议解决方式

12.3争议解决机构

13.其他约定事项

13.1特别约定事项

13.2其他相关条款

14.合同生效及终止

14.1合同生效条件

14.2合同生效时间

14.3合同终止条件

14.4合同终止时间

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1双方姓名：甲方（男方）姓名，乙方（女方）姓名。

1.2双方身份证号码：甲方身份证号码为，乙方身份证号码为。

1.3双方联系方式：甲方联系电话为，乙方联系电话为。

1.4双方现居住地：甲方现居住地为上海市区路号，乙方现居住地为上海市区路号。

2.子女基本信息

2.1子女姓名：子女姓名为。

2.2子女出生日期：子女出生日期为2005年5月5日。

2.3子女身份证号码：子女身份证号码为。

2.4子女居住地：子女居住地为上海市区路号。

3.子女医疗费用承担原则

3.1医疗费用承担主体：双方约定，子女的医疗费用由甲方和乙方共同承担。

3.2医疗费用支付比例：甲方承担70%，乙方承担30%。

3.3医疗费用报销流程：双方应于每月底前将医疗费用单据提交对方，对方收到后应在5个工作日内支付相应费用。

4.医疗费用支付方式

4.1银行转账：双方同意通过银行转账方式支付医疗费用，账户信息如下：

甲方账户：，开户行：。

乙方账户：，开户行：。

4.2现金支付：双方同意在紧急情况下，可以通过现金方式支付医疗费用，但需在事后提供相关凭证。

4.3其他支付方式：双方同意在特殊情况下，可协商其他支付方式。

5.医疗费用报销标准

5.1基本医疗费用：包括但不限于门诊费、住院费、药品费等。

5.2特殊医疗费用：包括但不限于手术费、康复费等。

5.3医疗保险报销范围：双方约定，子女参加的医疗保险范围内费用，由保险公司承担，超出部分按双方约定的比例承担。

6.医疗费用争议解决

6.1争议解决方式：双方应通过友好协商解决医疗费用相关争议。

6.2争议解决机构：若协商不成，任何一方均可向上海市区人民法院提起诉讼。

7.子女医疗费用变更

7.1变更条件：如子女的医疗费用承担主体、支付比例、报销流程等需要变更，双方应协商一致。

7.2变更程序：任何一方提出变更要求，应书面通知对方，并在收到对方书面同意后，双方签订书面变更协议。

7.3变更通知：变更协议签订后，双方应在3个工作日内将变更内容通知对方及子女。

8.子女医疗费用补充协议

8.1补充协议内容：任何关于子女医疗费用的补充内容，包括但不限于新的支付方式、额外的医疗费用承担等，均需以书面形式作为本协议的补充协议，与本协议具有同等法律效力。

8.2补充协议签订时间：补充协议的签订时间应与原协议的签订时间或原协议的续签时间相同。

8.3补充协议生效时间：补充协议自双方签字或盖章之日起生效。

9.子女医疗费用执行期限

9.