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肝硬化合并糖尿病的护理感染科01单击此处添加正文。02单击此处添加正文。单击此处添加大标题内容肝硬化是由一种或多种病因反复发作而致的肝组织弥漫性纤维化,引起肝脏功能失代偿的严重疾病。糖尿病是肝硬化常见的并发症之一,是体内胰岛素活性绝对或相对不足,或人体组织对胰岛素敏感性下降所引起的代谢性疾病,两者均为慢性疾病,肝病导致糖代谢紊乱,糖尿病使肝糖元减少,两者互相影响,因此,对肝硬化合并糖尿病积极、正确地治疗和护理至关重要硬化合并糖尿病的患者,临床上多以肝硬化症状为主,大部分都没有典型的糖尿病“三多一少”症状。也没有糖尿病家族史,这种继发于肝损害基础上的糖尿病,临床上称为肝型糖尿病,肝硬化合并糖尿病,其预后极其不良。由于肝硬化和糖尿病相互影响,治疗有些矛盾,糖尿病的药物对肝硬化有损害,治疗肝硬化的药物有些可诱发糖尿病,对患者造成严重心理负担,因此应积极治疗原发病,尽早、尽快地控制病情并加强对患者的临床观察和护理。护理措施2.1饮食指导??

???????对于肝硬化合并糖尿病患者的饮食结构,即要有利于控制和减轻糖尿病,又要有足够的营养,以利于肝脏的恢复。我们根据患者两种病情的轻重及病情变化指导患者合理饮食,以半流、软食、低盐饮食为主。食物中稍增加蛋白质的比例,有利于治疗肝硬化的低蛋白血症及腹水的消退。限制肝硬化患者的高热量、高糖饮食,以免血糖升高,加重糖尿病的病情。一方面不要过于限制进食量，另一方面要注意防止患者走进肝病就应多吃糖、加强营养、绝对卧床休息的误区。护士要与营养师、患者及家属一起制定个体化的饮食治疗计划。重视食物搭配、营养均衡。根据病情，按患者身高、年龄、性别，计算每日所需总热量，成人每日105—126kJ。蛋白质：成人按每日1—1.5g／kg计算。糖类及脂肪：在总热量中除去蛋白质所占热量外均由糖类及脂肪补足。三餐热量分配为1／5、2／5、2／5，必须准确定量称重供应。除食谱规定的食物外，患者不要随意增添或更换食物。忌烟酒，忌用含糖类较多的马铃薯、白薯、粉条、糖、果酱、蜂蜜及各种甜食。如患者感觉饥饿，可给予含糖3％以下的蔬菜，如冬瓜、茄子、黄瓜等。轻症患者在医生的允许下可加适量无糖牛奶、鸡蛋羹等。严格遵循糖尿病饮食原则限制水钠摄入。对无肝硬化腹水者无需限制，对有肝硬化腹水者每日供给钠盐800～1500mg，对有严重肝硬化腹水者水量应控制在1000ml以内;并补充各种维生素。肝硬化合并糖尿病患者的饮食护理0102蛋白质以高效价动物蛋白为主，控制在1～1.5g/kg，但血氨升高者，应限制或禁食蛋白质摄入，必要时最好选择植物蛋白。首选的食品为豆制品，它不仅提供大量的蛋白质，而且不含胆固醇，对病人很有好处;其次为肉类，肉类的选择应以低脂肪为原则，以鱼肉、兔肉、牛肉为主。主食应以粗粮为主，因其淀粉含量低，同时含有大量维生素、微量元素等。膳食中限制水果、糖及糖制品、酒类，少食动物内脏、牛奶等含胆固醇高的食品。01应用胰岛素治疗时，进餐须准时，一般在注射后30min进食，以免发生低血糖，有心悸、饥饿、出冷汗等低血糖反应时，应立即进食或饮糖水。同时应将患者饮食情况及时报告医生，结合血糖水平及时调整胰岛素用量。除此之外，患者进食宜定时定量、少食多餐，应忌食粗糙、辛辣、煎炸等不易消化或不洁食物，对于维生素的补充可通过食用大量生蔬菜，如黄瓜、西红柿等获得。02总之，就肝硬化合并糖尿病患者的饮食结构而言，既要有利于控制和减轻糖尿病，又要有足够的营养，以利于肝脏的恢复，因此应指导患者自觉遵守饮食规定，视病情及时调配饮食2心理指导因此，护士要做到全面了解患者的病情和心理情况，及时发现患者的心理问题，调整好患者的情绪，与患者的家属、医生合作做好心理护理。护士要在提高自身对肝硬化合并糖尿病认知的同时，为患者提供疾病相关知识的健康教育，提高其治疗依从性。对有自杀想法的患者，要重点护理，防止意外发生，确保医疗护理安全。2.3用药指导?时,应尽量避免使用含糖制剂及皮质激素。应用降糖药后要注意监测肝功能变化。胰岛素药物有加强糖原生成作用,临床上应用疗效好,副作用小,但是也要细心观察,因肝炎可导致糖代谢紊乱,一定要根据尿糖变化及时调整用量。因血糖比尿糖准确性高,注意查血糖,避免出现低血糖反应。????????????????????????????????????