扩张型心肌病护理查房.pptVIP

心理护理。饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生急性肺水肿。O4:至10.19患者心力衰竭得以控制。适量活动。遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，并注意用药护理。吸氧。护理诊断（潜在并发症）扩张型心肌病护理概述一般护理用药护理心理护理护理扩张型心肌病护理查房2012年10月主讲人：护理查房内容

1.疾病知识相关介绍2.病情介绍3.护理4.健康指导5.预后心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。以病理生理、病因学和发病学为基础，心肌病分型为：扩张型心肌病2.肥厚型心肌病3.限制型心肌病4.致心律失常型右室心肌病5.未分类心肌病6.特异性心肌病疾病知识相关介绍疾病知识相关介绍扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭。男性多于女性，常伴有心律失常。特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓病理分析细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维溶解消失、线粒体增生、肌浆网扩张或空泡变性、细胞核增大及变形正常心肌异常心肌起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。010102常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。02疾病知识相关介绍扩张型心肌病概述病因临床表现检查诊断诊断本型的特征为一侧或双侧心腔扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。扩张型心肌病免疫反应持续病毒感染其它本病病因迄今未明，但病毒感染、免疫反应学说是目前主要发病说病因扩张型心肌病临床表现晚期AddTitle确诊期早期以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。早期确诊期晚期心律失常，为首要表现。阿-斯综合症是致死原因。胸腹水也是常见表现。起病缓慢，仅有心脏轻度扩大，而无自觉症状扩张型心肌病超声心动图心内膜心肌活检心电图X线实验室检查超声X线检查实验室及其他检查X线：心影明显增大，肺淤血征。心电图：可见多种心律失常。超声心动图：心脏各腔均增大，以左心室扩大早而显著，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。彩色血流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。其他：心导管检查和心血管造影、放射性核素检查、心内膜心肌活检等均有助于诊断。疾病知识相关介绍诊断要点本病缺乏特异性诊断指标。病人有心脏增大、心力衰竭和心律失常的临床表现，若超声心动图证实有心腔扩大和心脏搏动减弱，即应考虑本病的可能，但须除外各种病因明确的器质性心脏病后方可确立诊断。治疗要点针对心力衰竭和各类心律失常。本病较易发生洋地黄中毒，应慎用洋地黄。疾病知识相关介绍扩张型心肌病休息、饮食强心、利尿、扩管抗心律失常药、电学方法治疗改善心肌代谢等外科手术治疗保健心衰者心律失常药物治疗外科治疗治疗：目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。姓名：包泉根1性别：男2年龄：69岁3入院日期：2012年10月16日4出科日期：2012年10月19日5主诉：因“反复心前区不适3月，再发一天”入院6既往史：7高血压病史20年，最高血压170/90mmHg8病情介绍查心超：1室间隔、左室下壁及心尖部运动减低，双房增大，少量二尖瓣反流，EF：45%2心电图：3异位心律，房扑（2：1），ST-T异常改变4急诊予以可达龙静推后转复窦律5心肌酶：6进行性的升高7病情介绍建议行CABG术42012.10.195冠脉造影术+左室造影术：1三支病变（左前降支近段至中段、左回旋支近段、右冠状动脉近段至中段）2心外科会诊：3患者及家属欲外院手术，转病房继续治疗6病情介绍腹主动脉瘤支架植入术后高血压病2级（极高危）冠心病急性非ST段抬高型心梗心律失常阵发性房扑心功能I级（Killip）入院诊断：病情介绍监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶的变化，吸氧AEBDC完善肝肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、BNP、心超等检查。抗凝、抗血小板聚集：低分子肝素、拜阿司匹林、波立维控制血压、改善左室重构：蒙诺调脂、稳定斑块：立普