高血压管理知识.ppt

贵州省基本公共卫生服务高血压管理高血压患者的健康管理一、服务需要填写的表格二、服务对象三、服务的重点内容四、随访表格的填写五、考核指标六、高血压的病因七、高血压的并发症八、高血压非药物治疗九、血压测量规范服务需要填写的表格需填写《健康体检表》（每年1次）、《高血压患者管理登记薄》、《高血压患者随访服务记录表》、《血压测量预约登记簿.doc》。01。02辖区内35岁及以上居民原发性高血压患者。二、服务对象服务的重点内容不同人群的管理对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。血压高于正常值高危人群血压值正常血压高于正常值：12健康体检：对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。3对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民血压值填在门诊日志空白处，然后填写《血压测量预约登记簿.doc》预约其复查第二、三次血压，若非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压，并纳入管理。2．高危人群：每半年测量1次血压，并给予生活方式指导。六项指标中达到任一一项：年龄≥55岁；血压高值（收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg）；超重或肥胖；高血压家族史（一、二级亲属）；长期过量饮酒：每日饮白酒≥100ml（2两）；长期膳食高盐。3.血压值正常者：建议每年测量1次血压。对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。01第一次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或者出现药物不良反应的患者，根据患者情况调整用药，并于2周内随访（可通过电话）。若遇到危急情况，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。2周内主动随访转诊情况（可通过电话）。02（三）随访（三）随访对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制，以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，填写转诊单，2周内主动随访转诊情况（可以是电话）。四、随访表格的填写容易出错的：1、“/”和“—”前后内容的填写“/”和“—”前填写目前的情况，“/”和“—”后填写下次随访目标的情况。2、摄盐情况：轻/中/重轻/中/重划“√”，前面选目前摄盐情况，后面是下次随访目标摄盐情况。}3、相邻两次随访血压值升降不一致。用药情况：本次随访医生为患者开具的药物名称及用法用量，而不光是患者自己吃的药，药物要填通用名，而不是商品名。如“倍他洛克”是商品名，我们应填写其通用名“美托洛尔”；如“波依定”是商品名，其通用名为：“氨氯地平”；如“北京降压0号”是商品名，其通用名为：“利血平”。四、随访表格的填写五、考核指标（一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。高血压患病率按15%计算（二）高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。2014年：高血压患者规范管理率≥35%规范管理同时符合2项要求：1.每年至少进行4次面对面随访，并按分类干预增加随访次数，未测血压为不规范管理；2.每年1次体检，体检表符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。血压控制目标：根据《中国高血压防治指南》要求，普通高血压病人（收缩压和舒张压）均应严格控制在140/90mmHg以下，糖尿病和肾病病人的血压控制在130/80mmHg以下，老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，可以进一步降低。遗传因素40%父母均有高血压，子女的发病概率高达46%。约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。环境因素60%饮食：钠盐、高蛋白质、饮酒精神应激：精神紧张度高、长期噪声环境六、高血压的病因其他因素：01体重：超重（BMI24-27.9kg/㎡)或肥胖（BMI≥28kg/㎡)是血压升高的重要危险因素。腹型肥胖（腰围：男性≥90cm（2.7尺），女性≥85cm（2.6尺），）者容易发生高血压。02避孕药：可逆转，终止后3～6个月血压常恢复正常。03阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：OSAS患者50%有高血压，常伴有重度打鼾。04六、高血压的病因高血压危象：小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血供而产生危急症状。01高血压脑病02脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗、短暂性脑缺血发作。03心力衰竭04慢