深静脉血栓的预防及护理.ppt

物理预防方法梯度压力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵（VFP）作用：改变肢体血流淤滞状态。第20页,共31页，星期六，2024年，5月大腿根8mmHg大腿10mmHg腿弯8mmHg小腿14mmHg踝18mmHgTED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式第21页,共31页，星期六，2024年，5月T.E.D.梯度压力弹力袜预防DVT明确的压力梯度18，14，8，10，8mmHg，膝关节活动自如，透气性强增加血流速度138%，防止血管过度扩张导致血管壁的损坏。血流减慢高凝状态血管壁损坏第22页,共31页，星期六，2024年，5月长统(膝上型，至大腿根部)预防DVT效果更好，但要求较高。短统(膝下型)适应性则较强第23页,共31页，星期六，2024年，5月规格选取腿长袜子(脚后跟到臀弯长度为73.6CM-83.8CM)大腿根围长小腿肚围长规格型号≤63.6CM30.5CM小号506430.5CM-38.1CM中号564138.1CM-44.5CM大号5768第24页,共31页，星期六，2024年，5月无法完全适合腿形长统GEC要求更高，不能完全符合压力梯度使用不当可能引发并发症，如水肿、浅表性血栓性静脉炎。GEC的不足第25页,共31页，星期六，2024年，5月禁忌证腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺血、炎症严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍溃疡、近期皮肤移植第26页,共31页，星期六，2024年，5月间歇充气压力泵（IPC）第27页,共31页，星期六，2024年，5月*最佳的压力梯度是踝部45mmHg小腿30mmHg大腿20mmHg使血流速度增加240%第28页,共31页，星期六，2024年，5月气压治疗CompanyLogo第29页,共31页，星期六，2024年，5月防止血液的高凝状态药物预防:目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素，它可明显降低静脉血栓并发症的发生，同时不增加术中出血倾向；常用的药物：口服抗凝剂、抗血小板药物、右旋糖酐40和70、低剂量普通肝素、低分子肝素。第30页,共31页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月*肌肉在收缩的时候就象泵一样把血液和淋巴液挤压回流，放松的时候新鲜的血液就又流进去了。踝关节不只是屈伸，也可绕环，因为这样活动的肌肉更多。踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝泵练习更好。但实际练习的时候可能会由于绕环动作影响屈伸动作的幅度，或者会感到疼痛明显。所以如果愿意，可以增加绕环动作，如果是体力不好或者会觉得增加了疼痛，只做屈伸动作就可以达到效果了。关于深静脉血栓的预防及护理定义深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。第2页,共31页，星期六，2024年，5月高危人群髋部骨折及术后下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有DVT形成史长期卧床患者第3页,共31页，星期六，2024年，5月深静脉血栓形成的主要因素

静脉血流滞缓：常见于肢体制动或长期卧床的病人。静脉壁的损伤1.化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。2.机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成3.感染性损伤：较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。血液高凝状态：常见于妊娠、产后或术后，创伤，肿瘤，长期服用避孕药等情况。而外科手术和创伤是并发深静脉血栓形成的常见诱因，如骨折等。可由于血小板数增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。其它因素第4页,共31页，星期六，2024年，5月常见部位以下肢多见，通常首先发生在腓肠肌深静脉内，向上可以延伸至腘静脉、股静脉和髂静脉；上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。第5页,共31页，星期六，2024年，5月CompanyLogo临床表现（一）疼