风湿病的常用免疫学检查及临床应用广州中医药大学.pptVIP

风湿病的常用免疫学检查

及临床应用

多数风湿病的发病机制都与免疫失调有关，因此检测自身抗体（抗细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。）、补体、淋巴细胞及其它免疫学成份有助于许多疾病的诊断、治疗和疗效判断。对检验结果的判断必须密切结合临床，并进行综合分析。0102概述抗核抗体(ANA）是指抗细胞核成分的抗体，换言之是指一组对细胞核内DNA、RNA、蛋白质、或这些物质的分子复合物的自身抗体。STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1细胞核是由核膜、核仁、染色质和核液组成。核膜为双层脂质结构，膜孔和内层的蛋白具有抗原性，间接免疫荧光检查出现周边核染色。核仁抗原包括核糖体蛋白、U3及Th小RNAs，PM-Scl抗原和核仁的Ku蛋白及增殖细胞核抗原（PCNA）。染色质是由DNA和组蛋白组成，它排列的基本结构亚单位为核小体数百种非组蛋白，它们具有结构维持、基因表达及酶的作用，都是免疫反应潜在的目标，一、核的组成及其抗原性0102030405对流免疫电泳（ＣＩＥ）间接免疫荧光（ＩＦ）放射免疫（ＲＩＡ）免疫印迹（ＩＢＴ）酶联免疫吸咐试验（ＥＬＩＳＡ）二、检测方法三、抗核抗体的种类

及临床意义1954年Hargrave发现SLE病人血液中的LE细胞,它是抗核抗体谱检查的起源,它所针对的核抗原是DNA-主蛋白(DNP)，目前已采用了简易和迅速的抗DNP抗体测定取代LE细胞的检查。它的阳性率在未治SLE中50-85％（＋），RA10％（＋），PSS、PM/DM及药物过敏等均有（＋）。H．均质型：与组蛋白和抗DNA抗体有关，见于SLE,药物性狼疮S．斑点型：与抗ENA抗体有关，见于CTDP．周边型与抗DNA抗体有关，见于SLEC．着丝点型与DNA蛋白结合体有关，为CREST综合征的标记性抗体N．核仁型与抗4-6sRNA有关，见于PSS?不同的底物ANA的阳性率不同。（一）分型01━━━━━━━━━━━━━━02SLEPSS03━━━━━━━━━━━━━━04HEP-295％70％05鼠肝85％50％06━━━━━━━━━━━━━━国际以Hep-2作为基质ds-DNA检测01━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Farr（RIA）结合力＞20％（＋）＞30％SLE02TE（马疫锥虫）1：5（＋）1：10SLE03━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━04（二）分类抗ds-DNA抗体是SLE的重要抗体。其它风湿性疾病则阳性率很低。40-60％的SLE抗ds-DNA抗体阳性,特别是活动性SLE和狼疮肾，0102040323145PSS27％服苯妥因钠18％SS30％服他巴唑20％SLE50－70％PM/DM13％RA23％服INH53％药物性狼疮约为95％不同疾病中的阳性率（ELISA）2、抗Histon抗体01常见七种常见的ENA抗体02α-SM（病人名）α-J0-1（病人名John）03α-RNP（nRNA）α-PM-1（polymyositis）04α-SS-A（病名）α-Scl-70（sclerederma）05α-SS-B（病名）3、抗ENA抗体抗Sm抗体仅在SLE中出现的阳性率为25％左右，它是SLE的标记性抗体，它对早期，不典型SLE及治疗缓解后SLE的回顾性诊断有很大帮助抗nRNP抗体在多种风湿病中出现，常与双手肿胀，雷诺氏现象，指端硬化相关。当抗nRNP阳性而同时抗dsDNA阴性，则肾病发生率较低。在METD中几乎100％阳性抗SS-A/Ro抗体在原发SS中70-80％（＋），SLE40％（＋），RA20％（＋）。以鼠肝为底物的ANA检测中，抗SS-A抗体常呈阴性反应，用免疫印迹法检测时它可与60KD和52KD两条蛋白多肽反应，作者及一些文献都认为60KD的多肽在SLE中较SS更多见。进一步的研究表明抗SS-A抗体与新生儿狼疮，先天性房室传导阻滞，光敏感相关。抗SS-B/La抗体在原发SS中50-60％（＋），SLE10％（＋）故有人称抗SS