乳腺癌与妇科问题.ppt

SLIDE9 这是一张绝经后妇女阴道上皮萎缩的示意图，由于雌激素水平的缺乏，可见到上皮细胞萎缩变薄，皱褶消失。乳腺癌治疗中的

妇科相关问题雌激素的全身作用骨骼大脑眼睛牙齿血管舒缩症状心脏乳房尿道结肠皮肤雌激素受体的表达存在于全身几乎所有组织中，对全身所有系统都有作用脑、牙、眼、骨、心血管、乳腺、结肠、泌尿生殖道在不同组织雌激素有不同的作用KuiperGG.Endocrinology(1997)138:863-870雌激素对器官的作用女性一生雌激素水平的改变雄激素肾上腺分泌卵巢分泌雌激素芳香化酶雌激素来源FSH（卵泡刺激素）——垂体雌激素——卵巢雌激素正常，FSH不高雌激素下降，FSH升高最重要的两种性激素0102手术切除双侧卵巢FSH高，雌激素低手术绝经最后一次月经之后一年FSH40mIU/ml且E230pg/ml自然绝经生理性和手术性绝经 受体拮抗：三苯氧胺FSH正常范围雌激素高作用于卵巢：化疗药物FSH高雌激素低化疗：可逆？不可逆？作用于中枢：GnRHa等FSH低雌激素低药物导致绝经状态绝经前：抑制乳腺雌激素活性不抑制或促进雌激素活性：子宫内膜、血管等密切监测子宫内膜适时行诊断性刮宫骨骼绝经后：无作用三苯氧胺三苯氧胺作用后的子宫内膜芳香化酶抑制剂第一代第二代第三代甾体类睾内酯福美坦依西美坦非甾体类氨鲁米特法屈唑阿那曲唑(瑞宁得)来曲唑绝经前：首先采用GnRHa使雌激素水平下降再加用芳香化酶抑制剂达到抑癌效果绝经后：芳香化酶抑制剂12雌激素受体（＋）乳腺癌绝经相关症状绝经近期：围绝经期～绝经初期月经改变：绝经前平均约有4年时间发生月经紊乱绝经期综合征血管舒缩症状：潮热、多汗神经精神症状：抑郁、焦虑绝经中期：绝经后的5～10年左右泌尿生殖道萎缩性疾病：老年性阴道炎、尿道炎、张力性尿失禁绝经晚期：绝经10年以后骨质疏松症心血管疾病老年痴呆症绝经后妇女阴道上皮萎缩正常雌激素水平雌激素缺乏更保芬普罗雌醚栓剂和霜剂两种剂型01可保净普罗雌醚＋抗菌素栓剂02阴道局部作用，不吸收03阴道雌激素制剂单位体积骨量减少，骨组织显微结构异常，骨脆性增加，易于骨折骨密度测定:DXA0102骨质疏松症的诊断*SLIDE9 这是一张绝经后妇女阴道上皮萎缩的示意图，由于雌激素水平的缺乏，可见到上皮细胞萎缩变薄，皱褶消失。*