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医保局与保险公司的协议书5篇

篇1

甲方：医保局

乙方：保险公司

鉴于甲方负责管理医疗保险事务，乙方作为保险公司愿意为甲方提供医疗保险服务，双方在平等自愿的基础上，经友好协商，达成如下协议：

一、保险标的

乙方同意为甲方提供医疗保险服务，具体保险标的包括甲方管理的医疗保险范围内的参保人员。

二、保险责任

1.乙方应按照约定的保险条款和保险费率，对甲方管理的医疗保险范围内的参保人员承担保险责任。

2.乙方需提供全面的医疗保险服务，包括但不限于医疗费用报销、门诊治疗、住院治疗、手术费用、药品费用等。

3.乙方应确保保险服务的及时性和准确性，对于符合保险责任的申请，应及时审核并支付相应的保险费用。

三、保险费率与保费

1.甲方应按照约定的保险费率向乙方支付保费。

2.保险费率的计算方式应公平合理，并根据保险标的的风险程度进行调整。

3.甲方应按时足额支付保费，如未按约定支付保费，乙方有权解除本协议。

四、保险期限

1.本协议的保险期限为一年，自签订之日起计算。

2.保险期限届满后，如双方同意续签，应在本协议期满前三个月内协商续签事宜。

3.如甲方在保险期限内解散、破产或被撤销，本协议自动终止。

五、保险理赔

1.甲方管理的医疗保险范围内的参保人员在保险期限内发生保险责任范围内的医疗费用，可向乙方申请理赔。

2.乙方应建立完善的理赔审核制度，确保理赔的及时性和准确性。

3.对于符合保险责任的申请，乙方应在收到完整资料后十五日内完成审核并支付相应的保险费用。

4.甲方应协助乙方进行理赔调查，提供必要的支持和协助。

六、保险监督

1.乙方应接受医保局的监督和管理，确保保险服务的合规性和安全性。

2.乙方应定期向甲方报告保险业务开展情况，包括保险赔付情况、风险管控情况等。

3.甲方有权对乙方的保险服务进行监督和检查，如发现违规行为，有权要求乙方进行整改。

七、保险合同解除和终止

1.在保险期限内，如甲方或乙方违反本协议约定，另一方有权解除本协议。

2.解除本协议时，应提前三个月书面通知对方，并说明解除原因。

3.本协议解除后，乙方应退还甲方已支付的但未到期的保费。

4.本协议终止后，乙方仍需承担保险责任期限内的保险责任。

八、其他事项

1.双方在履行本协议过程中，如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签订之日起生效。

甲方（盖章）：医保局

法定代表人（签字）：__________

日期：__________

乙方（盖章）：保险公司

法定代表人（签字）：__________

日期：__________

篇2

甲方：XXXX医保局

乙方：XXXX保险公司

鉴于甲乙双方共同致力于为广大参保人员提供优质的医疗保障服务，在平等、自愿、协商一致的基础上，甲乙双方就医疗保险合作事宜达成如下协议：

一、合作目的

通过甲乙双方的合作，实现资源共享、优势互补，为参保人员提供更加便捷、高效的医疗保障服务，促进医疗事业的全面发展。

二、合作内容

1.甲方将乙方纳入医疗保障定点单位，乙方在甲方指定的范围内开展医疗服务；

2.甲方负责审核乙方提交的医疗服务申请，并根据审核结果向乙方支付相应的医疗费用；

3.乙方应按照甲方的要求，提供真实、准确的医疗服务信息，并配合甲方进行医疗服务的监督和检查；

4.双方共同开展医疗服务宣传和推广活动，提高参保人员的医疗保障意识和满意度。

三、合作期限

本协议自双方签字盖章之日起生效，合作期限为XX年。合作期满，双方如需继续合作，应根据实际情况重新签订协议。

四、权利义务

1.甲方权利与义务：

（1）甲方有权对乙方的医疗服务质量进行监督，并提出改进意见；

（2）甲方应按时向乙方支付医疗服务费用，确保乙方正常开展医疗服务；

（3）甲方应保护乙方的合法权益，防止乙方在医疗服务过程中受到不当影响。

2.乙方权利与义务：

（1）乙方有权获得甲方支付的医疗服务费用，并确保服务费用合理、公正；

（2）乙方应严格遵守甲方的规定，提供优质的服务，并接受甲方的监督；

（3）乙方应积极配合甲方进行医疗服务宣传和推广活动，提高参保人员的