规范化应用胰岛素治疗糖尿病.ppt

短效：腹部预混：早晨：腹部晚上：大腿中、长效：大腿如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧推荐的胰岛素注射部位注射部位的轮换每次注射的间距应在2.5cm以上BDACE影响美观容易导致不正确的注射方法可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。引起对注射的恐惧或抵抗影响胰岛素的吸收皮下脂肪硬结同一部位多次注射的弊端注射胰岛素21捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大注射胰岛素胰岛素的正确注射位置表皮注射的胰岛素皮下脂肪肌肉层胰岛素注射较少痛楚：即使是轻轻摆动针管较少渗血如何判断注射是否在皮下针尖损坏的后果组织微创伤针尖部分或全部留在体内皮下脂肪硬结的发生率增高没有及时更换注射部位重复使用针头组织微创伤----局部生长因子注射疼痛糖尿病胰岛素的治疗,分4部分讲解:胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案什么样的病人应使用胰岛素:1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦、体重在理想体重的90%以下非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患胰岛素的种类:胰岛素已经由最初的动物胰岛素(猪,牛胰岛素)发展成人胰岛素.胰岛素的携带:避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带胰岛素治疗方案补充（联合）治疗:继续口服降糖药物，原药物及两不变从早餐前或者睡前0.1—0.2单位/公斤体重中效胰岛素（诺和灵?N)开始如果需要，每3--4天增加剂量2--4单位为了维持良好的血糖控制（空腹血糖7.0mmol/L)。所需胰岛素日剂量大于30单位，停用口服降糖药物，采用胰岛素替代治疗由于患者对胰岛素的敏感性不同，胰岛素使用剂量应个体化，目前多不采用按体重决定胰岛素剂量，一般开始给小剂量，中效每次6～8u，老年人每次4u，根据复查血糖谱的结果调整用量，这样可尽量避免低血糖的发生。*糖尿病胰岛素治疗*糖尿病胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素0102挽救了千百万糖尿病患者的生命胰岛素—糖尿病患者的希望什么样的病人应使用胰岛素1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳严重糖尿病慢性并发症肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患胰岛素治疗的种类胰岛素治疗方案胰岛素治疗的适应症胰岛素的注射糖尿病的胰岛素的治疗动物胰岛素人胰岛素胰岛素的种类诺和灵?R中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射肌肉注射静脉点滴无色澄清溶液起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1-3小时作用持续时间:8小时药物的效用时间(小时)024246810121416182022短效人胰岛素中效人胰岛素起始作用时间:1.5小时最大作用时间:4-12小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵?N(NPH)低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)预混人胰岛素–30R起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵?30R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)预混人胰岛素–50R起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵?50R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)速效胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐01长效胰岛素类似物：来得时、诺和平02预混胰岛素类似物：诺和锐30、优泌乐2503胰岛素类似物CBA避免日晒2-8℃