急性阑尾炎术后的护理.ppt

急性阑尾炎术后的护理病史资料**49床44岁诊断：急性阑尾炎患者因转移性右下腹疼痛1天，于2016年5月9号凌晨4.40入院，生命体征正常，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，于当天5月9日在我院做腹部CT提示考虑急性阑尾炎血常规提示：WBC23.0×109／L，ERANR是0.776，于当天7点送手术室进行全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后第一天T37.1生命体征正常，切口敷料干洁已排气、排便。解剖位置发病率1.外科急腹症第一位2.居民发病率1‰3.住院病人的10%～15%4.普外科手术病人的1/10病因1、梗阻?管腔狭窄?异物堵住?开口狭小?阑尾扭曲2、感染：大肠杆菌和厌氧菌为主病理类型急性单纯性阑尾炎症状轻，充血肿胀?急性化脓性阑尾炎有明显的渗出液、脓肿形成、炎症波及壁腹膜?坏疽性阑尾炎坏死、穿孔、感染至全腹膜?阑尾周围脓肿炎性包块临床表现症状转移性右下腹痛恶心、呕吐便秘或腹泻低热、乏力食欲不振或腹胀体征：右下腹固定压痛（最常见）右下腹压痛点麦氏点：在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处。兰氏点：在两髂前上棘连线中右1/3交点处辅助检查01?影像学检查腹部B超（首选）腹部x线平片02实验室检查血常规，90%以上白细升高尿常规治疗手术治疗?阑尾切除术?脓肿切开引流术护理诊断疼痛：与急性阑尾炎炎性刺激及手术创伤有关。焦虑：术前的焦虑潜在并发症：出血、切口感染、肠梗阻、粪瘘（术后）护理措施01观察：观察患者的生命体征，伤口及引流情况，有无并发症的发生。添加标题02体位：安置于半卧位，可以减轻伤口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。添加标题03早期下床活动：早期下床活动，防止肠粘连和下肢静脉血栓。添加标题04伤口及引流管的护理：保持伤口敷料清洁，干燥，有污染，潮湿及时更换。添加标题05禁食禁饮：患者排气后才可以吃东西，以免肠粘连，梗阻。添加标题06并发症的观察，添加标题术后6小时后早期下床活动可以促进肠蠕动，防止肠粘连，防止下肢静脉血栓。术后为什么要早期下床活动？术后为什么要取半卧位？将患者安置于半卧位，可以减轻伤口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。要保持伤口敷料的清洁、干燥，若有污染、浸润及时更换，有利于伤口愈合留置引流管的目的是？