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（1）类型及原因病肺健肺全肺VA/Q0.8＞0.8=0.8＞0.8＜0.8PaO2↓↓↑↑↓CaO2↓↓↑↓PaCO2↑↑↓↓N↑↓CaCO2↑↑↓↓N↑↓通气不足呼衰机理及血气变化：①部分肺泡通气不足+肺内DIC等疾病：—死腔样通气（deadspacelikeventilation)肺动脉栓塞，炎症，收缩部分肺泡通气不足部分肺泡血流量减少（1）类型及原因血流不足病肺健肺全肺VA/Q＞0.8＜0.80.8＞0.8＜0.8PaCO2↓↓↑↑N↑↓CaCO2↓↓↑↑N↑↓PaO2↑↑↓↓↓CaO2↑↓↓↓②部分肺泡血流量减少呼衰机理及血气变化：肺通气功能障碍呼吸衰竭肺换气功能障碍限制性通气不足肺泡通气与血流比例失调阻塞性通气不足弥散障碍解剖分流增加【呼吸衰竭的病因及发病机制】生理情况下肺内的解剖分流（概念）：部分静脉血支气管静脉极少的肺内动－静脉交通支肺静脉（2％～3％）解剖分流（anatomicshunt)增加（肺内短路增加或真性静脉血掺杂）(1)支气管扩张症伴有支气管血管扩张(2)肺小血管栓塞时肺动脉压增高致肺内动－静脉短路开放(3)COPD时支气管静脉与肺静脉之间形成吻合支(4)肺实变、肺不张病变肺泡完全无通气，但仍有血流－真性分流临床上常见的解剖分流－－真性分流增加病因Trueshunt解剖分流（anatomicshunt)增加一、肺通气功能障碍【呼吸衰竭的病因及发病机制】(2)阻塞性通气不足Obstructivehypoventilation气道阻力的形成：成人气道阻力正常约0.1～0.3kPa·s/L，呼气吸气80%以上由直径2mm的支气管与气管产生不足20%由直径2mm的外周小气道产生【呼吸衰竭的病因及发病机制】一、肺通气功能障碍(2)阻塞性通气不足Obstructivehypoventilation影响气道阻力的因素：①气道内径（最主要）、长度、形态②气流速度及形式③气体密度及粘度【呼吸衰竭的病因及发病机制】一、肺通气功能障碍(2)阻塞性通气不足Obstructivehypoventilation气道狭窄或阻塞原因：①管壁痉挛、肿胀、纤维化；②管腔被粘液、渗出物、异物阻塞；或肺组织弹性↓→对气道壁的牵引力减弱③管外肿物等使气道受压【呼吸衰竭的病因及发病机制】肺通气功能障碍分类：阻塞性通气不足Obstructivehypoventilation根据解剖位置可分为中央性气道阻塞：外周性气道阻塞：肺通气功能障碍【呼吸衰竭的病因及发病机制】阻塞性通气不足Obstructivehypoventilation中央性气道阻塞：于胸外阻塞（声带麻痹、炎症、水肿）可表现为吸气性呼吸困难于胸内阻塞可表现为呼气性呼吸困难肺通气功能障碍外周性气道阻塞：阻塞性通气不足Obstructivehypoventilation内径小于2mm的细支气管主要表现为呼气性呼吸困难。【呼吸衰竭的病因及发病机制】阻塞部位对呼吸的影响01中央气道阻塞02吸03气04呼05气06吸气性呼吸困难(三凹征)07胸08外
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