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由于无创通气不建立有创人工气道，其相对于有创通气的优点为：呼吸机相关肺炎等与机械通气相关的严重并发症明显减少；患者易于接受；上、停呼吸机调节余地大。而相对于有创通气的不足为：无法提供有效的气道管理，主要涉及气道分泌物引流和防止误吸两个问题；并且对危重患者不能确保通气支持水平。临床工作中，患者是否需要有创人**要维护保养好呼吸机，保证其处于备用状态，呼吸机、管路、鼻/面罩配套。进行培训，使医护人员掌握无创通气的规范操作。小儿无创通气CPAP的应用无须建立有创人工气道（气管插管、气管切开）所进行的机械通气无创正压通气无创负压通气目前儿科无创通气主要是指经鼻塞、鼻罩和面罩实施的正压机械通气无创机械通气的概念呼吸机相关肺炎等严重并发症明显减少患者易于接受上、停呼吸机调节余地大无法提供有效的气道管理不能确保通气支持水平无创通气不建立有创人工气道目的1适应症禁忌症2方法3监护4增加功能残气量防止肺不张，降低肺泡一动脉血氧分压差。减轻呼吸功减少膈肌和辅助呼吸肌做功，减少氧消耗；降低呼吸频率；稳定胸廓减轻塌陷回缩。改善通气增加潮气量和每分通气量。减轻肺水肿气道持续正压可减轻肺泡毛细血管淤血并减少渗出，使肺动脉血流量减少。适应症禁忌症目的方法监护急性呼吸衰竭通常用于意识清楚、自主呼吸相对较好、病情相对较轻、循环状态相对稳定的轻到中度呼吸衰竭。如：急性低氧性呼吸衰竭心源性肺水肿、肺炎及哮喘所致呼吸衰竭先天性心脏病合并肺炎呼吸衰竭中枢性呼吸功能不全估计短期可恢复者适应症2.有创通气撤机过程中壹有创通气拔管后再发呼吸衰竭，估计NIV能渡过呼吸衰竭，可不再重新插管者；肆有创通气患儿在未达到拔管标准时提前拔管，改用NIV序贯治疗叁撤机困难患儿拔管后应用NIV过度；贰呼吸道疾病，机械通气撤机拨管后因肺泡轻度塌陷和呼吸道较轻的不完全阻塞导致呼吸功能不全，P02偏低，C02潴留者；行无创通气时要求患者具备一些基本条件：自主呼吸无需人工气道保护（气道分泌物、误吸）血流动力学相对稳定无影响使用鼻/面罩的面部损伤3.新生儿疾病NRDS、早产儿呼吸暂停。4.慢性神经肌肉疾病所致肺功能不全5.阻塞性睡眠呼吸暂停6.支持性通气策略禁忌症心跳或呼吸停止；无自主呼吸、自主呼吸微弱、呼吸不稳定，频发呼吸暂停；昏迷程度较深、严重呼吸肌麻痹、吞咽咳嗽反射弱、持续惊厥状态、频繁呕吐等情况，以及患儿自身气道保护机制差需要气管插管保护气道者；缺乏畅通的气道，如严重上呼吸道梗阻(喉炎、声门下狭窄、先天畸形、咽后壁脓肿等)、气道分泌物多或有排痰障碍或需要频繁吸痰、呼吸道较大量出血等；0102未经引流的气胸或纵隔气肿等导致严重低氧血症和酸中毒；近期上腹部手术后(尤其是需要严格胃肠减压者)及上气道或颌面部损伤、畸形等；患儿意识清醒，但不能配合或不耐受面罩等无创通气模式。严重血流动力学不稳定、心律失常等；适应症禁忌症目的方法监护选择和准备呼吸机呼吸机选择主要应考虑能够维持足够大的气流量。使用前正确连接并检查呼吸机性能，特别是漏气检测。选择连接方式建立有效的无创性通气连接是成功应用无创通气的关键。儿科无创性通气连接方式主要有三种：鼻塞、鼻罩和面罩。选择鼻塞或鼻/面罩时应注意式样和规格，保证适合患儿的鼻腔大小和脸形。人员培训01维护保养好呼吸机，保证其处于备用状态滤网的清洗，更换02呼吸机、管路、鼻/面罩配套03气体温化和湿化一般使空气温化至34～37℃，相对湿度100％。参数调节原则是由低到高逐步调节。流量设置常规为1.5倍病人的分钟通气量。通常压力初调为4～6cmH2O，在5～20min内逐步增加至合适水平。吸人氧浓度应根据肺部氧合、年龄等情况调节，使经皮氧饱和度维持在90%左右。010201由于无创通气不建立有创人工气道，其相对于有创通气的优点为：呼吸机相关肺炎等与机械通气相关的严重并发症明显减少；患者易于接受；上、停呼吸机调节余地大。而相对于有创通气的不足为：无法提供有效的气道管理，主要涉及气道分泌物引流和防止误吸两个问题；并且对危重患者不能确保通气支持水平。临床工作中，患者是否需要有创人**要维护保养好呼吸机，保证其处于备用状态，呼吸机、管路、鼻/面罩配套。进行培训，使医护人员掌握无创通气的规范操作。*