传出神经药理、麻醉药、钙离子通道阻滞药总结.pptVIP

传出神经药理、麻醉药、钙离子通道阻滞药传出神经系统的解剖学分类自主神经运动神经交感神经副交感神经心肌平滑肌腺体神经节换元骨骼肌传出神经传入神经神经系统周围神经中枢神经1.胆碱受体分布及效应外分泌腺、平滑肌、中枢神经中枢神经中枢皮质、海马突触前膜神经节胃粘膜壁细胞瞳孔括约肌、睫状肌中枢、突触前膜心脏外分泌腺胃肠、支气管平滑肌、逼尿肌血管平滑肌中枢M-RM5M1M2M3M4不清中枢兴奋抑制Ach释放神经节除极化胃酸分泌收缩抑制Ach释放抑制分泌↑收缩扩张抑制N胆碱受体（N-R）01主要分布在神经节、骨骼肌和CNS。又分为N1受体、N2受体02限速步骤01合成02储存03释放04代谢05胞裂外排06量子化释放07骨骼肌平滑肌082.肾上腺素受体（能与NA或肾上腺素结合）β肾上腺素受体α1肾上腺素受体（主要在血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏和肝脏）肾上腺素受体交感神经节后纤维支配的效应器α2肾上腺素受体（主要分布神经末梢突触前膜）β1(主要在心肌)β2(主要在支气管血管平滑肌)β3(主要在脂肪细胞)心率收缩力增加支气管扩张血管舒张内脏平滑肌松弛脂肪分解去肾上腺素能神经末梢递质合成、储存、释放和

代谢示意图传出神经系统的生理功能1、胆碱能神经兴奋（乙酰胆碱释放作用于受体）⑴心脏（M）：心率↓传导↓心收缩力↓（弱）(5)骨骼肌（N2）：收缩收缩⑵平滑肌（M）膀胱逼尿肌胃肠平滑肌眼内肌（瞳孔括约肌、睫状肌）支气管平滑肌血管平滑肌舒张⑶腺体（M）：分泌↑⑷肾上腺髓质（M）分泌↑2、去甲肾上腺素能神经兴奋⑴心脏(?1)→兴奋⑶其它平滑肌支气管(?2)→抑制胃肠道平滑肌(?2)→抑制眼内肌（瞳孔开大肌?）→收缩→瞳孔扩大等皮肤粘膜(?1)内脏血管(?1)骨骼肌血管(?2)冠状血管(?2)⑵血管收缩→血压升高舒张→血压下降舒张⑷肝糖原及脂肪分解增加拟似药拟胆碱药

1．M，N受体激动药（氨甲酰胆碱）2．M受体激动药（毛果云香碱）3．N受体激动药（烟碱）4.抗胆碱酯酶药（新斯的明）肾上腺素受体激动药1．?受体激动药 （去甲肾上腺素）2.?、?受体激动药（肾上腺素）（多巴胺）（麻黄碱） 3.?受体激动药 （异丙肾上腺素）抗胆碱药胆碱受体阻断药1．M受体阻断药（阿托品）（哌仑西平）2．N受体阻断药（琥珀胆碱）（筒箭毒碱）肾上腺素受体阻断药1.?受体阻断药（酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪）2.?受体阻断药（普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔）胆碱受体激动药cholinoceptoragonistsM胆碱受体激动药N胆碱受体激动药M、N胆碱受体激动药毛果芸香碱主要有尼古丁乙酰胆碱神经中枢感受器效应器传入神经传出神经局部麻醉药全身麻醉药降低膜的通透性：从膜内关闭通道，组织Na+在作用期间流入膜内动作电位的传导：提高神经冲动产生的阀值，或者中和膜外负电荷吸入性麻醉药：药物引起胞膜发生物理化学性质改变，使膜受体及钠、钾通道发生构象和功能的改变抑制神经细胞除极或影响其递质的释放静脉麻醉药麻醉乙醚七氟烷一氧化氮硫喷妥钠丙泊酚依托咪酯普鲁卡因多利卡因丁卡因能进入细胞内——亲脂性阻止神经冲动传导RN+区域镇痛传到麻醉蛛网膜下腔麻醉细胞内被代谢——水解、酶解进入细胞后——质子化浸润麻醉硬膜外麻醉表面麻醉药物特性局部麻醉药钙通道阻滞药通过干扰Ca2+通道活性，阻滞膜外Ca2+从细胞外经电压依赖性通道流入细胞内的药物钙通道类型电压依赖性通道（PDC）受体调控性通道（ROC）高电压激活Ca2+型通道低电压激活Ca2+型通道T型L型N型P型Q型R型T、L型电压依赖性通道主要是针对心血管系统钙通道阻滞药分类：（一）选择性钙通道阻滞药：Ⅰ类——维拉帕米类：维拉帕米、加洛帕米等Ⅱ类——硝苯地平类：硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平等Ⅲ类——地尔硫卓类：地尔硫卓（二）非选择性钙通道阻滞药：Ⅳ类——氟桂利嗪类：氟桂利嗪、利多氟嗪等Ⅴ类——普尼拉明类：普尼拉明等Ⅵ类——其它类：哌克昔林等维拉