儿童哮喘吸入装置的应用.pptVIP

01起效快吸入肺部的药量高药物沉积时间长可同时吸入几种药物不含刺激物无需病人吸入技术配合优点：02不足：需购置机器携带不便雾化器(Nebulizer)喷射雾化器或超声雾化器溶液或混悬液雾化液容量应2－4ml如使用氧气，流量应6升以上持续气流或间隙气流01雾化器主要技术特点02经鼻吸气开放或密闭面罩呼吸节律药物肺沉积量与身体大小相关雾化吸入与病人相关的影响因素影响药物沉积的因素雾粒大小??5?m太大??0.5?m太小?0.5-5?m理想范围中央气道 5-10μm（气管和支气管）中间气道 3-5μm（支气管）末梢气道 0.5-3μm(末梢支气管，肺泡）InhalationTherapy一种是利用压缩雾化泵做动力；另一种是用氧气做动力，氧气的流量为5～6升/分。雾化罐的喷头分面罩式和口含式二种，面罩式喷头可使药物到达呼吸系统所有区域，而口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部。010302雾化吸入的方式操作方法01将稀释好的药液加入雾化罐中,患儿取轻松直立的坐姿,只需平静的呼吸,无需做特殊的配合。每天可做2～3次,一般一次治疗持续7～15分钟,待雾化罐内药液没有时停机。吸药前后可用肺功能仪测量肺通气功能的改善情况。6岁以上患儿可用峰流速仪测定最大呼气流量值（PEFR〕做吸药前后对比。02*儿童哮喘吸入装置的应用首都儿科研究所陈育智吸入性糖皮质激素（ICS）01白三烯调节剂02长效吸入性β2受体激动剂（LABA）03全身性糖皮质激素04缓释茶碱05色甘酸类06长效口服β2受体激动剂07抗IgE单克隆抗体08口服抗变态反应药物09哮喘控制药物抗胆碱药氨茶碱全身性糖皮质激素短效口服β2受体激动剂速效吸入性β2受体激动剂（SABA）哮喘缓解药物吸入治疗的优势药物直达肺部快速起效副作用更小给药剂量更小一些药物仅吸入给药时有效吸入装置的选择直接影响哮喘控制误诊或易混淆的疾病01吸入装置选择不当或吸入技术掌握差02有意识或无意识的治疗不依从03患者对治疗必要性的怀疑04吸烟05共病鼻炎06激素恐惧症07治疗不足08哮喘控制差的原因09吸入装置操作失误导致哮喘控制不佳GiraudV.EurRespirJ.2002;19:246-51.入选4078例哮喘患者，共回收3955份可评估问卷。线性回归分析显示，患者操作失误次数和哮喘不稳定分数相关，r=0.3,p0.0001。.患者操作失误的频次分布哮喘不稳定分数01456≥723比例%哮喘不稳定分值单位操作失误次数越多，发生哮喘控制不佳的风险越高0210104365203071%患者存在操作失误操作失误次数选择合适的吸入装置年龄组首选吸入装置首选吸入装置4岁定量气雾剂+配有面罩的储雾罐配有面罩的雾化器4-5岁定量气雾剂+配有咬嘴的储雾罐准纳器定量气雾剂+配有面罩的储雾罐或者配有面罩或咬嘴的雾化器选择合适的吸入装置年龄组首选吸入装置首选吸入装置6岁干粉吸入剂定量气雾剂+配有咬嘴的储雾罐配有咬嘴的雾化器吸入装置-MDI*定量吸入装置，简称MDI，是应用抛雾剂产生压力输送药物的吸入装置吸入装置-MDI*用前摇动3-4次移去瓶盖远离吸入器呼气把吸入器放入口中，置于齿间然后闭嘴包紧吸入装置-MDI*开始缓慢呼吸，按动吸入器顶端一次，缓慢吸气直至完成深吸气；010203移开吸入器然后屏住呼吸10秒钟，然后呼气；如果需要再吸一次，需要再次摇动吸入器，重复上述步骤。气雾剂的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。气雾剂的四步吸入法(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.....气雾剂的四步吸入法(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。气雾剂的四步吸入法(四)若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上。如何清洁MDI:吸入装置-MDI*每周一次把药罐移开口器，然后温水清洗晃出多余水分，用干布擦干，干燥后重新安装药物罐，对着空气喷射一次保证正常使用。“儿童哮喘用药……配有面罩的筒式的储物罐应用气雾剂于年