外科急腹症治疗护理(外科护理).pptx

外科急腹症治疗与护理;1.非手术治疗

①严密观察生命体征和腹部体征的变化；

②禁食，胃肠减压，纠正水、电解质失衡；

③诊断未明确者禁用吗啡类止痛剂，必要时用阿托品解痉；

④禁用泻剂或灌肠；

⑤动态监测各项辅助检查结果。;2.手术治疗

①对诊断明确，病情严重的病人应立即手术；

②对诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症状严重者，及早手术。;1.一般护理

（1）体位：一般情况良好，血压稳定无休克宜取半卧位。

利于改善呼吸、循环，炎症局限。

（2）禁食、胃肠减压：对于诊断不明确或病情较重者必须严格禁饮食。急性肠梗阻和胃肠道穿孔等病人必须做胃肠减压，并保持有效引流。

（3）其他：做好物理降温、口腔护理、生活护理等。;※定时监测生命体征和尿量；

※定时观察腹部症状和体征的变化；

※动态观察辅助检查结果

※记录24小时出入量

※观察有无腹腔脓肿形成

;3.治疗配合

（1）输液或输血：建立静脉通道，必要时输全血或血浆，维持有效循环血量，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

（2）抗感染:遵医嘱正确使用抗生素。

;3.治疗配合

（3）疼痛护理：凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症病人，应禁用吗啡、哌替啶等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。

;3.治疗配合

（4）手术病人的护理：观察期间，发现以下情况应考虑手术治疗：①全身情况不良或发生休克；

②腹膜刺激征明显；

③有明显内出血表现；

④经非手术治疗短期内（6～8小时）病情未见改善甚至趋于恶化者。

;4.心理护理关心稳定病人情绪。

5.健康指导

（1）告诉病人积极控制急腹症的各种诱因，如消化性溃疡者要正规治疗，定时服药；反复发作粘连性肠梗阻者，应避免暴饮暴食及饱餐后剧烈运动。

（2）告知病人及家属非手术治疗的意义及手术治疗的指征。如疼痛突然中止或加重均提示病情的严重变化，须立即手术。

（3）说明手术后早期活动的意义，预防肠粘连。

;外科急腹症先有腹痛，后出现发热等伴随症状，压痛部位较固定，常出现腹膜刺激征。

常见病因有腹腔内脏器急性炎症、消化道急性穿孔、腹腔内脏器梗阻或绞窄、腹腔内脏器破裂出血、腹腔内血管病变。

不同类型急腹症腹痛的部位及范围、腹痛发生的缓急、腹痛的性质、腹痛的程度、腹痛的伴随症状和腹部体征均有区别，诊断性腹腔穿刺可初步判断急腹症的病因。

急腹症病人“四禁”即禁饮食、禁用吗啡类止痛剂、禁用泻剂及禁灌肠。做好术前、术后的护理。

;1.如何评估和判断腹痛是由外科、内科或妇科疾病引起的

2.不同病变性质的急腹症其评估要点有哪些？