骨肿瘤患者的护理(外科护理课件).pptx

骨肿瘤患者的护理;;;;;病理—G、T、M;1、疼痛和压痛：疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状，间歇性疼痛发展为持续性疼痛。

良性——不明显，边界清楚

恶性——较轻—显著—剧烈疼痛

;2、病理性骨折：轻微外伤引起骨折常是某些骨肿瘤的首发表现，也是恶性骨肿瘤和骨转移癌的常见并发症。

骨干——病理性骨折

骨端——关节骨破坏——关节脱臼

;3、浸润压迫：压迫血管、神经等出现运动、感觉、反射、自主神经功能障碍。

近关节——关节功能障碍

近大血管神经——压迫血管神经

脊柱肿瘤压迫脊髓——截瘫

;4、肿块与肿胀：大部分肿瘤的首发症状。

良性肿瘤——局部肿块，质硬、无压痛、肿胀部明显，生长慢。

恶性肿瘤——肿块发展迅速，常在长管状骨干骺端肿胀明显，局部发热，伴疼痛。;辅助检查

1、实验室检查：骨破坏血钙升高；血清碱性磷酸酶在成骨性肿瘤时升高

2、影像学检查：骨肉瘤呈现日光放射状、Codman三角;尤文肉瘤可见“葱皮样“改变

3、病理学检查：唯一可靠方法

4、生物检测;良性肿瘤常用的手术方法有刮除植骨术及外生性骨肿瘤切除法；

恶性肿瘤在术前、术后辅以化疗、放疗、免疫治疗、中药治疗等；并按照外科分期选择手术方法，力争达到切除肿瘤和保全肢体

;1、焦虑

2、疼痛

3、躯体活动障碍

4、自我形象紊乱

5、潜在并发症;1、病人恐惧减轻或消失

2、疼痛缓解或消失

3、病人活动能力恢复或借助器具能生活自理

4、病人能正确对待自我形象的改变

5、病人未出现并发症;（一）一般护理

1、体位护理：制动、抬高，脊柱肿瘤采取轴线翻身。

2、饮食护理：高蛋白、高热量、高纤维，肠外营养支持。

3、皮肤护理：翻身、拍背、受压部位的按摩

;（二）病情观察

1、非手术及术前观察：局部疼痛、肿胀、畸形，警惕病理性骨折；病人如果体温升高、胸痛、咳嗽、呼吸困难警惕远处转移。

2、手术后观察：生命体征、伤口、引流管、截肢后的肢体。;（三）治疗配合

1、促进关节功能恢复：术后抬高患肢20～30cm，康复训练

2、缓解疼痛：心理疏导、止痛药物、镇痛泵

3、预防病理性骨折：防止跌倒、限制活动、轻柔翻身

4、截肢术后护理：（1）术后病情的观察

（2）患肢训练：功能体位、平衡训练、假肢

（3）幻肢痛的护理;（四）心理护理

肿瘤及截肢患者的特殊护理

（五）健康教育

1、心理指导

2、康复指导;病人情绪是否稳定

是否积极配合

是否正确面对自我形象的改变

疼痛是否缓解或者消失

并发症时候得到预防及处理