医学讲义-口腔助理-08.第八章　患者的心理问题.docVIP

第八章患者的心理问题

第01讲患者的心理问题

常见的角色适应不良有以下几种情况

角色行为缺如

病人未能进入病人角色，不承认自己是病人；

虽然医生已做出疾病的诊断，但病人尚未意识到自己已患病或不愿承认自己是病人；

由于患病意味着社会功能下降，与求学、就业、婚姻等涉及个人利益的问题有关，致使病人不愿接受病人角色；另外，部分病人可能使用了“否认”的心理防卫机制，以减轻心理压力，这类病人不易与医护人员合作（有病不治，未能进入角色）

角色行为冲突

当多种社会地位和多种角色集于一人时，在其自身内部产生的冲突。

从健康人变为病人时，如果病人不能从平日的社会角色行为进入到病人角色，其行为表现不符合社会预期时，就会引起心理冲突，病人常表现为焦虑不安、愤怒、烦恼、茫然和悲伤（多重身份，难以进入角色）

角色行为减退

个体进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，放弃了病人角色去承担其他角色的活动。如一位生病住院的母亲不顾自己的身体尚未康复而毅然出院，去照料患病的孩子（有病治疗后不重视）

角色行为异常

这是病人角色适应中的一种特殊类型。病人无法承受患病或不治之症的挫折和压力，对病人角色感到厌倦、悲观、绝望，由此而导致行为异常；

多见于慢性病长期迀延不愈或治疗困难的病人（出现新症状，行为异常，殴打医务人员）

角色行为强化

随着躯体的康复，病人角色行为也应转化为正常的社会角色行为。如果这种转化发生阻碍，个体安于病人角色的现状，过分地对自我能力表示怀疑、失望和忧虑，行为上表现出较强的退缩和依赖性，这就是病人角色行为强化（小病大养）

特殊患者的心理问题（助理不要求）

癌症病人常见的心理变化

①休克-恐惧期

②否认-怀疑期

③愤怒-沮丧期

④接受-适应期

【例题】某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于

A.角色行为缺如

B.角色行为减退

C.角色行为异常

D.角色行为强化

E.角色行为冲突

??『正确答案』A

??『答案解析』角色行为缺如：病人未能进入病人角色，不承认自己是病人；虽然医生已做出疾病的诊断，但病人尚未意识到自己已患病或不愿承认自己是病人；由于患病意味着社会功能下降，与求学、就业、婚姻等涉及个人利益的问题有关，致使病人不愿接受病人角色；另外，部分病人可能使用了“否认”的心理防卫机制，以减轻心理压力，这类病人不易与医护人员合作。

【例题】患者虽已住院，但仍坚持工作，并要求提前出院。这种患者角色转变的类型是

A.角色行为缺如

B.角色行为减退

C.角色行为异常

D.角色行为强化

E.角色行为冲突

??『正确答案』B

??『答案解析』角色行为减退：个体进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，放弃了病人角色去承担其他角色的活动。如一位生病住院的母亲不顾自己的身体尚未康复而毅然出院，去照料患病的孩子。

【例题】患者，男，大学生。因被诊断为慢性肾功能衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于

A.角色行为减退

B.角色行为强化

C.角色行为缺如

D.角色行为异常

E.角色行为冲突

??『正确答案』D

??『答案解析』角色行为异常：这是病人角色适应中的一种特殊类型。病人无法承受患病或不治之症的挫折和压力，对病人角色感到厌倦、悲观、绝望，由此而导致行为异常；多见于慢性病长期迀延不愈或治疗困难的病人（出现行为异常，殴打医务人员）。

【例题】患者表现平静，客观面对患病现实，关注自身疾病，遵行医嘱所体现的患者角色行为类型为

A.角色行为异常

B.角色行为缺如

C.角色行为冲突

D.角色行为减退

E.角色行为适应

??『正确答案』E

??『答案解析』此患者情况无适应不良，所以为角色行为适应。

【例题】男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于

A.角色行为强化

B.角色行为异常

C.角色行为适应

D.角色行为缺如

E.角色行为冲突

??『正确答案』E

??『答案解析』角色行为冲突：当多种社会地位和多种角色集于一人时，在其自身内部产生的冲突。从健康人变为病人时，如果病人不能从平日的社会角色行为进入到病人角色，其行为表现不符合社会预期时，就会引起心理冲突，病人常表现为焦虑不安、愤怒、烦恼、茫然和悲伤。

考点聚焦：

1.鉴别几种角色适应不良