医学讲义-口腔助理-10.放线菌、螺旋体、真菌.docVIP

放线菌、螺旋体、真菌

第01讲放线菌、螺旋体、真菌

放线菌属为G+菌，无荚膜和鞭毛的丝状菌，多为口腔等外通腔道中正常菌群成员。对人致病的放线菌主要有衣氏放线菌、牛型放线菌、内氏放线菌、黏液放线菌和龋齿放线菌等。

牙周炎、牙周脓肿及牙根龋等口腔疾病往往混合感染放线菌。放线菌感染表现为慢性脓肿及形成瘘管，向外排出的黄色黏稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒称作硫黄样颗粒，为放线菌病的指征。

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螺旋体

一、概述

螺旋体是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。对人和/或动物致病的有螺旋体科的密螺旋体属和疏螺旋体属，以及钩端螺旋体科的钩端螺旋体属。

治疗首选青霉素类抗生素。

二、梅毒螺旋体

1.形态染色

梅毒螺旋体即苍白密螺旋体苍白亚种，有8～14个致密而规则的螺旋，两端尖直，运动活泼。普通染色不易着色，应用镀银染色法可被染成棕褐色。目前，体外人工培养尚未能真正成功。

2.所致疾病

梅毒螺旋体只感染人，人是梅毒的唯一传染源。

先天性梅毒系由母体通过胎盘传给胎儿和新生儿。

后天性梅毒通过不洁性接触传播，也可间接传播。

后天性梅毒发病后，临床表现分为三期：

①一期梅毒，于感染3周后出现硬性下疳，可自行缓解，硬性下疳时期传染性极强。

②二期梅毒，经2-3个月潜伏后，全身皮肤黏膜出现玫瑰（梅毒）疹及淋巴结肿大，梅毒疹及淋巴结内有大量螺旋体，传染性极强。

③三期梅毒，又称晚期梅毒，表现为潜伏和再发交替，传染性小，而组织破坏性大。

Part14真菌

一、概述

1.概念

是真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞器。核糖体的沉降系数是80S，对常用的抗细菌的抗生素不敏感。

2.形态结构及分类

真菌比细菌大几倍至几十倍。可分单细胞和多细胞两大类。

（1）单细胞真菌：呈圆形或椭圆形，包括酵母型真菌和类酵母型真菌。

①酵母型真菌：以芽生方式繁殖，不产生菌丝，其菌落与细菌相似，如隐球菌；

②类酵母型真菌：也以芽生方式繁殖，但在一定条件下可以形成假菌丝，如白假丝酵母。

（2）多细胞真菌：又称丝状菌（俗称霉菌），结构较复杂，由菌丝和孢子构成。

①菌丝：孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。菌丝延伸分支，交织成团称为菌丝体。菌丝按结构可分为有隔菌丝和无隔菌丝；菌丝体按功能可分为营养菌丝体和气生菌丝体。

②孢子：孢子是由真菌的生殖菌丝产生的繁殖器官，再分为无性孢子和有性孢子。真菌孢子的抵抗力不强，60～70℃数分钟可杀灭。一条菌丝可形成多个孢子，是一种繁殖方式。

大多数致病性真菌属于有隔菌丝，无性孢子。

3.培养特性

真菌对营养要求不高，但体外培养生长缓慢，常用沙氏葡萄糖琼脂培养基。培养真菌最适pH为4.0～6.0，最适温度为22～28℃，某些深部感染的真菌则在37℃中生长最好；培养真菌需要较高的湿度与氧。

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①酵母型菌落：如隐球菌的菌落；

②类酵母型菌落：亦称酵母样菌落，如白假丝酵母的菌落；

③丝状型菌落：由多细胞真菌的菌丝体所构成，菌落呈絮状、绒毛状及粉末状等形态，为多细胞真菌的特征。

4.致病性

①真菌感染：由致病性真菌或机会致病性真菌引起的感染或真菌病；

②真菌性超敏反应：包括感染性和接触性超敏反应，引起皮肤或呼吸道或消化道超敏反应；

③真菌毒素中毒：可致急性真菌毒素中毒，有些真菌毒素还可致慢性中毒，或与致癌作用有关，如黄曲霉毒素可致肝细胞癌等。

二、主要病原性真菌

（一）皮肤癣菌的种类及其致病性

引起皮肤癣（以手足癣最多）的浅部真菌即皮肤癣菌约有40余个种，分别属于3个菌属，即毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子癣菌属。三个属的皮肤癣菌均可侵犯皮肤引起手足癣、体癣、股癣等，其中毛癣菌与表皮癣菌还可引起指（趾）甲癣，毛癣菌与小孢子癣菌还可引起毛发癣。

（二）白假丝酵母

1.生物学性状

白假丝酵母又称白念珠菌，是单细胞的类酵母型真菌，菌体呈圆形或卵圆形；革兰氏染色阳性，以出芽繁殖，称为芽生孢子。孢子伸长成芽管，不与母体脱离，形成较长的假菌丝。

2.致病性

白假丝酵母为机会致病菌，通常存在于人体表和与外界相通的腔道中，当菌群失调或机体免疫力低下（如患AIDS）时，可侵犯人体表引起皮肤黏膜感染，如鹅口疮及口角糜烂、外阴炎、阴道炎等；进而可侵犯内脏组织器官，如肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎和肾盂肾炎等；还可引起