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医院患者气管插管移位脱落的风险防范及应急预案

1.风险防范措施

（1）气管插管置管深度适宜（自门齿起计算，男性22～24cm，女性20～22cm，气管导管顶端距气管隆嵴大约2cm。小儿可参照公式：插管深度（cm）=年龄÷2+12。置管后，听诊肺部呼吸音，评估并记录插管位置和深度，每8小时检查插管深度，如导管移动＞1cm，通知医生确认导管位置后重新固定并做好记录。

（2）维持气囊压力为25～30mmHg，采用自动充气泵或使用气囊测压表每6～8小时监测一次。

（3）根据患者配合程度、皮肤情况、插管留置时间，选用胶布、系带或口腔固定器等妥善固定导管。

（4）使用呼吸机时，使用机械支撑臂、系带等辅助工具妥善固定呼吸管路。

（5）高危患者（如小儿、意识障碍、烦躁、有拔管史的患者）重点交接班，对烦躁、谵妄者给予充分镇静，必要时进行有效约束。

（6）正确调试呼吸机，合理使用镇静镇痛药物，减少人机对抗。

（7）吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激使患者呛咳而导致气管插管脱出。

（8）为患者口腔护理、更换气管插管的固定胶布、更换卧位时，操作轻柔，专人管理呼吸机管路，避免过度牵拉。

（9）更换导管固定及口腔护理前后检查气囊压，至少由两名护士完成，一名护士负责固定气管插管。重新固定导管前，再次检查气管插管距门齿刻度是否准确。对松脱、污染、干结变硬系带及时调整更换，系带松紧度以能插入1～2指为宜